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题号57：女性，38岁， 腹痛、腹胀、停止排气3天。阑尾炎手术史。

查体：全腹压痛C肌紧张、反跳痛。

实验室检查：诊断性腹穿血性腹水。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进--步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间： 15 分钟

评分标准  总分22分

解析：一、 初步诊断：4分

1.绞窄性肠梗阻（仅答“肠梗阻”得2分）   3分

2.急性弥漫性腹膜炎1分

三、鉴别诊断4分

（1）急性胰腺炎1分

（2）急性胆囊炎1分

（3）消化性溃疡伴穿孔1分

（4）异位妊娠1分

四、进一步检查5分

（1）立位腹部x线片2分

（2）腹部超声或CT检查1分

（3）心电图1分

（4）尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，血糖，凝血功能，血气分析1分

五、治疗原则4分

（1）禁食，胃肠减压1分

（2）补液，预防感染1分

（3）急诊手术剖腹探查2分

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