虚实变化

实证：邪气盛

痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、声高气粗、 腹痛拒按、二便不通、脉实有力（2019B）等，都属于实证

虚证：正气虚损

神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷、脉虚无力等正虚

虚实夹杂

实中夹虚：以邪实为主，兼见正气虚损

外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现高热、烦渴欲饮、尿少便干等表现，就属于实中夹虚

虚中夹实：以正虚为主，兼夹邪实

脾阳不振，运化无权之水肿病，即为虚中夹实

虚实转化

由实转虚

实热证大量耗伤阴液，可转化为虚热证

因虚致实

肾两虚的哮证，肺卫不固，复感风寒，哮喘复发，而见寒邪束表，痰涎壅肺证

虚实真假

真实假虚

（“大实有羸状”）（2017B）

热结肠胃，一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等实热症状，同时因阳气被遏，不能外达，可见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。

真虚假实

（“至虚有盛候”）（2017B）

（1）脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛等假实征象

（2）老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘