虚实变化

实

以邪气盛为矛盾主要方面的病机变化

痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等

虚

以正气虚损为矛盾主要方面的病机变化

大病、久病消耗精气，或大汗、吐利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳，均会导致正气虚弱，出现神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热,或畏寒肢冷、脉虚无力等

虚实夹杂

实中夹虚

以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化

外感热病发展过程中，由于邪热炽盛，消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证，出现高热、烦渴欲饮、尿少便干等表现

虚中夹实

以正虚为主，兼夹邪实的病机变化

脾阳不振，运化无权之水肿病

虚实转化

由实转虚

因疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤人体正气，导致疾病由实转化为虚

实热证大量耗伤阴液，可转化为虚热证

因虚致实

因正气不足，无力驱邪外出，或正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病变产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实

肺肾两虛的哮证，肺卫不固，复感风寒，哮喘复发，而见寒邪束表，痰涎壅肺证

虚实真假

真实假虚（大实有羸状）

病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象的病机变化

热结肠胃，一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等实热症状，同时因阳气被遏，不能外达，可见面色莶白、四肢逆冷、精神委顿等状

真虚假实

（至虚有盛候）

病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象的病机变化

脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛等假实征象。又如，老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘