为了帮助大家更好的复习,医学教育网特整理了常见病的辩证论治是《中药综合》常见考点,以不同病症为出发点,归纳总结常见病症的辩证论治,可有助于各位备考小伙伴进行掌握和记忆,以便于顺利通过执药考试,成功上岸!
十六、痹证(关节痹痛)★★
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
行痹 | 肢体关节疼痛游走不定,屈伸不利,舌苔薄白,脉浮或浮缓 | 祛风通络,散寒除湿 | 防风汤 |
痛痹 | 肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,苔薄白,脉弦紧。 | 温经散寒,祛风除湿 | 乌头汤 |
着痹 | 肢体关节酸痛,重着,肌肤麻木不仁。苔白腻,脉濡缓。 | 祛湿通络,祛风散寒 | 薏苡仁汤 |
风湿热痹 | 关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,苔黄燥,脉滑数。 | 清热通络,祛风除湿 | 白虎桂枝汤 |
尪痹 | 肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,舌质暗红,脉细涩。 | 补肾祛寒为主,佐以活血通络之品。 | 补肾祛寒治尪汤 |
气虚血亏 | 关节酸沉,绵绵而痛,麻木尤甚,舌质淡红欠润滑,苔黄或薄白,脉多沉虚而缓。 | 益气养血活络为主,佐以舒筋之品 | 荣筋丸 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
阳暑 | 头昏,心烦闷,口渴多饮,全身疲软,舌红,苔黄,脉浮数 | 清凉解暑,益气生津 | 绿豆汤、地骨皮汤、金银花露,重者清暑益气汤 |
阴暑 | 精神衰惫,肢体困倦,头昏嗜睡,舌淡,苔薄腻,脉濡细。 | 发表解暑,除湿和中 | 藿香正气散 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
热毒蕴结 | 疖肿,伴有发热,口渴,溲赤,便秘,苔黄,脉数 | 清热解毒 | 五味消毒饮 |
暑热浸淫 | 发于夏秋季节,以儿童及产妇多见,苔薄腻,脉滑数 | 消暑化湿解毒 | 内服用清暑汤外用三黄洗剂,金黄散 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
肝郁痰凝 | 多见于青壮年妇女,单侧或双侧乳房出现肿块,伴有胸闷胁胀,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。 | 疏肝理气,化痰消坚 | 消核片 |
冲任失调 | 乳房肿块,经前加重,经后减轻,舌淡红,苔薄白,脉沉细。 | 温阳化痰,兼以疏肝解郁 | 二仙汤 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
风热犯表 | 风团色红,灼热,遇热则剧,得冷则减,舌红苔薄黄,脉浮数 | 辛凉透表,祛风清热 | 桑菊饮 |
风寒束表 | 风团色淡微红,遇风、冷后皮疹加重,得温则缓,舌淡胖,苔白,脉浮紧或迟缓。 | 祛风散寒,调和营卫 | 荆防败毒散 |
血虚风燥 | 风疹反复发作,舌红少津或舌质淡,脉沉细 | 滋阴养血,疏散风邪 | 当归饮子 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 | |
内痔 | 风伤肠络 | 大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,舌红,苔薄白或薄黄,脉弦数。 | 清热凉血祛风 | 凉血地黄汤 |
湿热下注 | 便血,色鲜红肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉滑数。 | 清热除湿,活血化瘀 | 五神汤 | |
气滞血瘀 | 肛内肿物脱出,坠胀疼痛,触痛明显。舌质黯红,苔白或黄,脉弦细涩。 | 活血化瘀。 | 活血化瘀汤 | |
脾虚气陷 | 肛门坠胀,面色少华,舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。 | 健脾温中,固脱止血。 | 黄芪建中汤 | |
外痔 | 气滞血瘀 | 肛缘肿物突起,局部可触及硬性结节。舌黯红,苔淡黄,脉弦涩。 | 活血化瘀,理气通便。 | 桃仁承气沁汤 |
湿热下注 | 肛缘肿物隆起,灼热疼痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。 | 清热利湿,消肿止痛。 | 防风秦艽汤 | |
脾虚气陷 | 肛缘肿物隆起,纳少便溏。舌淡胖,苔薄白,脉细弱无力。 | 调理脾胃,升阳固脱。 | 补中益气汤 |
二十二、跌打损伤★
略。
(一)月经先期
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
脾气虚弱 | 月经周期提前,量多色淡质稀,神疲乏力舌淡红,苔薄白,脉虚缓无力。 | 补脾益气,固冲调经。 | 补中益气汤 |
心脾两虚 | 月经提前,量多色淡质稀,心悸怔忡,四肢倦怠。舌淡苔薄,脉细弱。 | 养心健脾,固冲调经 | 归脾汤 |
肾气虚证 | 月经提前,量多色淡质稀,腰脊酸冷,舌淡黯,苔薄白,脉沉细而弱。 | 补肾益气,固冲调经 | 固阴煎 |
肝经郁热 | 经期超前,量多少不定,色紫红有块,胸胁胀满,喜叹息。舌黯红,苔黄,脉弦滑数。 | 疏肝解郁,清热调经 | 丹栀逍遥散 |
阳盛血热 | 经行超前,经血量多,色深红或紫黑,喜冷饮,便秘尿赤。舌红,苔黄,脉滑数或洪滑。 | 清热泻火,凉血调经。 | 清经散 |
阴虚血热 | 月经提前,心热,舌体瘦小色红,少苔或无苔,脉细数。 | 养阴清热调经。 | 两地汤 |
(二)月经后期
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
肾虚血少 | 经期错后,腰膝酸软,舌淡黯,苔薄白,脉沉细无力。 | 补肾益气,养血调经 | 归肾丸 |
血虚寒证 | 经期错后,喜热喜按,舌淡,苔白,脉沉迟无力。 | 温经扶阳,养血调经。 | 大营煎 |
血实寒证 | 经期错后,经色紫黯,夹有血块,小腹冷痛拒按,得热痛减,舌质黯,苔白脉沉紧或沉迟。 | 温经散寒,活血调经 | 温经汤 |
气滞血瘀 | 经期延后经色黯红,或有血块,精神抑郁,舌苔正常,脉弦。 | 理气行滞,活血调经 | 膈下逐瘀汤 |
痰湿郁阻 | 经期错后,头晕体胖,舌淡胖,有齿痕,苔白腻,脉滑。 | 燥湿化痰,活血调经 | 芎归二陈汤 |
(三)月经先后无定期
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
肾虚证 | 月经先后不定,其色淡黯,腰膝酸软,舌淡,苔薄白,脉沉细 | 补肾益气,养血调经 | 固阴煎 |
脾虚证 | 经行或先或后,纳呆食少,舌淡,苔薄白,脉缓 | 补脾益气,养血调经 | 归脾汤 |
肝郁证 | 经行或先或后,色紫红有块,血行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,舌质淡红,苔薄,脉弦。 | 疏肝解郁,和血调经 | 逍遥散 |
(四)月经过多
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
脾虚证 | 暴崩下血量多,精疲,气短懒言,大便溏薄。舌淡苔薄,脉沉弱。 | 补气摄血,养血调经 | 固本止崩汤 |
血瘀证 | 经来量多,色紫黑有块,小腹疼痛,拒按,瘀块排出后则疼痛减轻。舌质暗或舌边有瘀点,脉涩。 | 活血化瘀,调经止血 | 失笑散 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
气滞血瘀 | 每于经前一二日或月经期小腹胀痛,拒按,舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦滑。 | 理气化瘀止痛。 | 膈下逐瘀汤 |
阳虚内寒 | 经期或经后小腹冷痛,喜按,得热则舒。脉沉,苔白润 | 温经暖宫止痛。 | 温经汤 |
寒湿凝滞 | 经前数日或经期小腹痛,得热痛减,按之痛甚,苔白腻,脉沉紧 | 散寒除湿,化瘀止痛 | 少腹逐瘀汤 |
湿热下注 | 经前小腹疼痛拒按,有灼热感,舌红,苔黄腻,脉弦数或濡数。 | 清热除湿,化瘀止痛 | 清热调血汤 |
气血虚弱 | 经后一二日或经期小腹隐隐作痛,舌质淡,脉细弱。 | 益气补血止痛。 | 圣愈汤 |
肝肾虚损 | 经行后一二日内小腹绵绵作痛,腰部酸胀,苔薄白或薄黄,脉细弱。 | 益肾养肝止痛 | 调肝汤 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
脾虚证 | 带下色白或淡黄,如涕如唾,舌淡苔白腻,脉缓弱。 | 健脾益气除湿 | 完带汤 |
肾虚证 | 白带清冷,腰酸如折,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。 | 温肾助阳,涩精止带 | 内补丸 |
湿热证 | 带下量多,色黄如脓,舌红,苔黄或黄腻,脉数或弦数。 | 清热利湿止带。 | 止带方 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
食滞 | 面黄肌瘦,腹痛胀满拒按,呕吐食物残渣,夜睡不宁,大便干结或溏泻秽臭·舌质红、苔垢。 | 消食导滞,和中健脾 | 伤乳用消乳丸,伤食用保和丸 |
脾虚 | 面色黄暗无华,形体消瘦,毛发枯焦,舌质淡红,苔腻,脉濡细而滑 | 益气消积理脾 | 消积理脾汤 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
脾运失健 | 纳呆,形体偏瘦,舌苔白腻或微黄,脉尚有力 | 和脾助运 | 枳术丸 |
脾胃气虚 | 厌食拒食,食少便多,苔薄净或薄白,脉无力。 | 健脾益气 | 参苓白术散 |
胃阴不足 | 口干多饮,不喜进食,舌偏红少津,苔少或花剥,脉细 | 养胃育阴 | 养胃增液汤 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
肺经热盛 | 涕黄而量多,间歇或持续鼻塞,发热,舌苔白或微黄,脉浮数。 | 芳香宣窍,祛风清热 | 苍耳子汤 |
胆经郁热 | 鼻涕黄浊黏稠如脓样,口苦,咽干,目眩,舌质红,舌苔黄,脉弦数。 | 清胆泻热、行气通窍 | 龙胆泻肝丸 |
脾经湿热 | 涕多而黄浊,体重肢倦,食欲缺乏,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。 | 清脾泻热,利湿祛浊。 | 加味四苓散 |
肺气虚寒 | 涕稀如蛋清,舌质淡,舌苔薄白,脉缓。 | 温肺补气、疏风散寒。 | 温肺止流丹 |
脾气虚弱 | 倦怠懒言,食少腹胀,便溏尿清。舌质淡,舌苔白润,脉缓弱。 | 健脾益气,渗湿利窍。 | 补中益气汤 |
口疮分为实证(脾胃积热、心经火热)和虚证(心血不足、肾阴亏虚、脾肾阳虚)。
(一)实证
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
脾胃积热 | 每于过食煎炒辛辣而发,口疮多发于口颊唇部。 | 清热利膈。 | 凉膈散 |
心经火热 | 口疮多见于舌部 | 清心泻火。 | 导赤散 |
(二)虚证
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
心血不足 | 常兼虚烦心悸,失眠,多梦。 | 养血清热 | 四物汤 |
肾阴亏虚 | 常兼烦热,耳鸣,腰膝疲软,梦遗。舌嫩少苔,脉细数 | ]滋阴降火 | 知柏地黄丸 |
脾肾阳虚 | 口疮日久,溃面终难愈合,舌淡白,脉迟无力。 | 温肾补脾。 | 补中益气汤 桂附八味丸 |
分型 | 辨证要点 | 治法 | 方药 |
风热外袭 | 咽部疼痛,伴见发热恶寒,舌质红,苔白或黄,脉浮数。 | 疏风清热,解毒利咽。 | 疏风清热汤 |
火毒上攻 | 咽喉疼痛红肿,伴高热、舌红苔黄,脉数有力。 | 泄热解毒,利咽消肿 | 清咽利膈汤 |
虚火上炎 | 自觉咽中不适,微痛,干痒,舌红,苔少,脉细数 | 养阴清肺或滋阴降火,清利咽喉 | 养阴清肺汤 |
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