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2020年执业药师备考时间仅剩最后2个月左右的时间了,对于2020年《中药学专业知识综》中的新增考点,你掌握的怎么样啦?为了帮助考生复习,小编特为大家整理了“2020年执业药师《中药综》新增考点大汇总”,以下是第一部分,篇幅较长,快收藏!
(一)主要炮制典籍
新教材新增三本主要炮制典籍,分别为《雷公炮炙论》、《炮制大法》、《修事指南》,其各自特色如下:
炮制典籍名称 | 作者 | 典籍特点 |
《雷公炮炙论》 | 雷敩 | 是我国第一部炮制专著,第一次系统总结了前人炮制技术和经验,初步奠定了炮制学基础 |
《炮制大法》 | 缪希雍 | 全书按药物类别分为水、火、土、金、石、草、木、果、米谷、菜、人、兽、禽、虫鱼等14部,共439种中药,将炮制方法归纳为17种方法。是继《雷公炮炙论》之后第二部炮制专著 |
《修事指南》 | 张仲岩 | 收录药物232种,为我国第三部炮制专著。全书共分3部分。第一部分为炮炙论上,总论炮制的重要性和各种方法;第二部分为炮炙论下,总论各种炮制方法的作用;第三部分力分论,记载了232种药物的具体炮制方法 |
(二)服药时间
2020年教材大篇幅新增“用药教育服务”相关的内容,服药时间是患者高度关心的问题,也是执业药师提供用药咨询的必备知识,2020年考试很可能会涉及此内容。相关知识汇成如下表格:
服药时间 | 适用药物 | 举例 |
空腹服 | 活血化瘀药; | 桃核承气汤 |
峻下逐水药,可使药力直达病所 | 十枣汤 | |
驱虫药,可使药效更佳 | —— | |
攻积导滞药,可使泻下之力更强 | —— | |
饭前服 | 补益药 | 六味地黄丸、参苓白术散 |
健胃消食药 | 保和丸、大山楂丸 | |
制酸药,以减少胃酸分泌,增强对胃黏膜的保护 | —— | |
病在胸腹以下,如肝、肾等脏器疾病,旨在使药力直达病所,发挥最佳效力 | —— | |
饭后服 | 对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃药 | —— |
病在胸膈以上,如头痛、眩晕、目疾、咽痛等,使药效停留于上焦,便于发挥药效 | —— | |
清晨服 | 利水蠲饮祛湿剂 | 鸡鸣散 |
涌吐药 | 常山饮、七宝饮 | |
清晨至午前服 | 发汗解表药 | 桂枝汤、麻黄汤、桂枝加葛根汤、九味羌活汤 |
温补肾阳、温阳健脾等的方药 | 金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸 | |
午后至夜晚服 | 滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄的中药 | |
睡前服 | 安神药 | 酸枣仁汤、朱砂安神丸、天王补心丸 |
涩精止遗药 | —— | |
部分缓泻药 | —— | |
治疗夜汗出、夜半腹痛者 | —— | |
疾病发作时服 | 截疟药宜于疟疾发作前2~4小时服用 | —— |
平喘药宜于哮喘发作前两小时服用 | —— | |
其他 | 急性病应立即服药 | —— |
慢性病宜定时服药 | —— | |
调经药应于经前或经期服用 | —— | |
呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服剪 | —— |
(三)五脏的生理功能
五脏功能作为历年的必考点,2020年的新教材又在原来的基础上有所细化,特别是肝脏,备考的时候需要着重关注,考试出现秒杀的可能性较小,细节或许成为考试宠儿。肝脏的生理功能总结起来如下表所示:
生理功能 | 具体体现 | 对应功能失常的后果 |
肝主疏泄 | 调畅情志 | 易于抑郁、善怒等 |
协调脾胃升降 | 肝脾不和/肝气犯脾致使脾失健运、清气下陷见腹胀、腹泻等; | |
肝胃不和/肝气犯胃致使胃失通降、胃气上逆见纳呆、脘胀、嗳气、呕吐、便秘等 | ||
促进胆汁生成与排泄 | 影响消化吸收功能,致厌油腻、腹胀; | |
导致胆汁郁积,进而形成结石,见胁痛、黄疸等症 | ||
促进血液运行和津液代谢 | 在气机失调的同时,可见血行异常,或津液代谢障碍 | |
调畅排精行径 | 男子精液排泄异常,或女子月经不调 | |
肝主藏血 | 贮藏血液 | —— |
调节血量 | —— | |
防止出血 | —— |
(四)六淫邪气
2020年教材将火邪与热邪合并讲解,同时列举出两者的区别,提示两者并不是完全一样的邪气,需区分对待,不能混为一谈,此点可能是热门考点,相关考点见下表:
邪气 | 不同点 | 共同点 |
火邪 | 致病临床多表现为某些局部症状,如肌肤局部红、肿、热、痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等 | ①无季节性,一年四季均能发生 ②阳邪,都是外感六淫邪气 ③易伤津耗气 ④易生风动血 ⑥易发肿疡 |
热邪 | 致病临床多表现为全身性弥漫性发热征象 |
(五)病机
2020年新教材新增了邪正盛衰的具体实例,此处往年也有多次考查,2020年也可能成为考查重点,相关总结如下:
邪正盛衰 | 病机 | 定义 | 举例 |
虚实变化 | 实 | 以邪气盛为矛盾主要方面的病机变化 | 痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变,以及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等 |
虚 | 以正气虚损为矛盾主要方面的病机变化 | 大病、久病消耗精气,或大汗、吐利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳,均会导致正气虚弱,出现神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗,或五心烦热,或畏寒肢冷、脉虚无力等 | |
虚实夹杂 | 实中夹虚 | 以邪实为主,兼见正气虚损的病机变化 | 外感热病发展过程中,由于邪热炽盛,消灼津液而形成的实热伤津、气阴两伤病证,出现高热、烦渴欲饮、尿少便干等表现 |
虚中夹实 | 以正虚为主,兼夹邪实的病机变化 | 脾阳不振,运化无权之水肿病 | |
虚实转化 | 由实转虚 | 因疾病失治或治疗不当,以致病邪久留,损伤人体正气,导致疾病由实转化为虚 | 实热证大量耗伤阴液,可转化为虚热证 |
因虚致实 | 因正气不足,无力驱邪外出,或正虚而内生水湿、痰饮、瘀血等病变产物的凝结阻滞,导致疾病由虚转化致实 | 肺肾两虛的哮证,肺卫不固,复感风寒,哮喘复发,而见寒邪束表,痰涎壅肺证 | |
虚实真假 | 真实假虚(大实有羸状) | 病机的本质为“实”,但表现出“虚”的临床假象的病机变化 | 热结肠胃,一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等实热症状,同时因阳气被遏,不能外达,可见面色莶白、四肢逆冷、精神委顿等状 |
真虚假实 (至虚有盛候) | 病机的本质为“虚”,但表现出“实”的临床假象的病机变化 | 脾气虚弱,运化无力,可见脘腹胀满、疼痛等假实征象。又如,老年或大病久病,因气虚推动无力而出现的便秘 |
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