医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2016年第2期：

问题索引：

1.【问题】中医诊断学的主要内容和基本原则？

2.【问题】假神的临床表现？

3.【问题】望色中黑色的临床意义？

具体解答：

1.【问题】中医诊断学的主要内容和基本原则？

（1）中医诊断学的主要内容

中医诊断学的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写。

四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。一是望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情【医学教育网原创】，测知脏腑病变。二是闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情。三是问诊，是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。四是切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。

八纲：指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点，也是辨证的纲领。

辨证：八纲辨证是基础、是关键。病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证【医学教育网原创】等各种辨证既各有其特点和适应范围，又有相互联系，同时又都是在八纲辨证的基础上加以深化。

诊断：诊断分为常见疾病诊断和证候诊断两个方面。

病案撰写在书上不涉及，这里不作介绍。

（2）中医诊断学的基本原则

①审内察外，整体统一

②四诊合参

③辨证求因，审因论治

2.【问题】假神的临床表现？

"回光返照"或"残灯复明"是望神中哪一种表现的临床症状

A.失神

B.假神

C.神乱

D.得神

E.有神

【答案与解析】B

假神的临床表现和意义

往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休者，原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转"佳"者，原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者【医学教育网原创】，都属于假神，是为阴阳格拒，阴不敛阳欲将离决的虚假现象，人们通常把它比喻为"回光返照"或"残灯复明"，应予以特别注意。故正确答案为B.

3.【问题】望色中黑色的临床意义？

望色中黑色所主病证有

A.湿证

B.肾虚证

C.水饮证

D.瘀血证

E.寒证

【答案与解析】BCD

黑色的临床意义

主肾虚、水饮证、瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。寒水阴邪所以过盛，主要在于肾阳的虚衰。肾为水火之脏，阳气之根。阳虚火衰，则水寒内盛，血失温养，经脉拘急，血行不畅，【医学教育网原创】故面多见黑色。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。故本题答案选BCD.

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