医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2016年第6期

问题索引：

1.【问题】闻诊中语声变化和语言错乱的小总结。

2.【问题】呼吸异常变化的临床意义。

3.【问题】口气、痰涕、二便气味异常的临床意义。

具体解答：

1.【问题】闻诊中语声变化和语言错乱的小总结。

（1）语声变化：

①语声高亢洪亮，多言而躁动的，属实证、热证；

②语声低微无力，少言而沉静的，属虚证、寒证；

③若发不出音，称为“失音”，亦有虚实之分，见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食，或妊娠末期气道受阻者，多属实证；见于内伤，肺肾阴虚，津液不能上承，表现为慢性或反复发作的，多属虚证；[医学教育网原创]

④语声重浊，常见于外感，亦见于湿浊阻滞，为肺气不宣，气道不畅所致。如呻吟、惊呼等，常与痛、胀有关。

（2）语言错乱：

①神识昏糊，胡言乱语，声高有力的，是谵语，常见于热扰心神的实证；

②神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的，是郑声，属于心气大伤，精神散乱的虚证；

③若言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制的为狂言，常见于狂证，是痰火扰心所致；[医学教育网原创]

④喃喃自语，讲话无对象，见人便停止的是独语，常见于癫证，多是心气虚，精不养神的表现；

⑤语言謇涩，多属于风痰上扰的病变。

2.【问题】呼吸异常变化的临床意义。

下列哪项是太息的病机

A.肝阳上亢

B.肺气不足

C.肝失疏泄

D.脾失健运

E.胃气上逆

【答案与解析】C

胸中郁闷不舒，发出长叹的声音，称为“叹息”（古称太息），多因情志抑郁，肝不疏泄所致。[医学教育网原创]

3.【问题】口气、痰涕、二便气味异常的临床意义。

下述原因中不易形成口臭的是

A.消化不良

B.口腔不洁

C.胃热

D.牙疳

E.胃寒

【答案与解析】E

口气臭秽，多属胃热，或消化不良，亦见于龋齿、口腔不洁等；口气酸臭，多是胃有宿食；口气腐臭，多是牙疳或有内痈。其中ABCD项均为形成口臭的原因。只有E项不会形成口臭。故本题答案选E。[医学教育网原创]

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