医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2015年第33期

问题索引：

1.【问题】牛膝和川牛膝有什么异同点？

2.【问题】如下题，柴胡的主治病证有什么？

3.【问题】如下题，银翘解毒丸中药物的君臣佐使关系？

具体解答：

1.【问题】牛膝和川牛膝有什么异同点？

相同点：均具有甘味，均能够逐瘀通经、利尿通淋、引血下行、治血瘀痛经，产后瘀阻，关节弊痛，跌打损伤，小便不利，淋证涩痛等。

不同点：[医学教育网原创]

性味的区别：牛膝具有酸味，且性平；而川牛膝性温。

功效的区别：川牛膝不具备补肝肾的功能。

2.【问题】如下题，柴胡的主治病证有什么？

柴胡的主治病证包括

A.热毒疮肿

B.子宫脱垂

C.太阴寒热

D.胁肋疼痛

E.月经不调

【答案与解析】BDE

柴胡【主治病证】

（1）邪在少阳寒热往来，感冒高热。

（2）肝郁气结，胁肋疼痛，[医学教育网原创]月经不调，痛经。

（3）气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。

3.【问题】桂枝合剂中药物的君臣佐使关系？

银翘解毒丸中有清凉选三，善疏散表邪的臣药是

A.薄荷

B.牛蒡子

C.桔梗

D.甘草

E.淡豆豉

【答案与解析】E

方中金银花甘寒轻芳清解，连翘苦微寒而清泄轻疏，相须同用，既疏散风热、清热解毒，又散结、辟秽，切中温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之病机，故为君药。

薄荷芳香辛凉清疏，善疏散风热、清利头目而利咽开音；炒牛蒡子辛散苦泄，寒清滑利，善散风清热、宣肺祛痰、解毒消肿、利咽；[医学教育网原创]荆芥辛香发散微温，善散风发表；淡豆豉辛凉宣散，善疏散表邪。四药同用，既助君药疏风解表、清热解毒，又宣肺止咳、消肿利咽，故共为臣药。

淡竹叶辛甘性寒质轻，清中兼透，善凉散上焦风热；桔梗苦泄辛散而平，善宣肺祛痰、止咳利咽；[医学教育网原创]甘草生用甘平而偏凉，能泻火解毒、调和诸药。三药合用，既增强君臣药的疏风清热、解毒利咽之效，又能宣肺祛痰止咳，还能调和诸药，故为佐使药。

全方配伍，疏散与清解并举，共奏疏风解表、清热解毒之功，故善治风热感冒证而见上述证候者。

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