问题索引：

1.【问题】老师，请梳理一下药品和不良反应的因果关系具体有哪些？

2.【问题】老师，请问不合理用药有哪些临床表现？

3.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

具体解答：

1.【问题】老师，请梳理一下药品和不良反应的因果关系具体有哪些？

【答案解析】

药品和不良反应的因果关系分为6个等级：肯定、很可能、可能、不可能、未能充分证实、无法判断。

关联性评价标准：①肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态某些ADR反应可出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；同时有文献资料佐证；并已排除原患疾病等其他混杂因素影响。

②很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。

③可能：用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外。

④可能无关：ADR与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药ADR不相吻合，原患疾病发展同样可能有类似的临床表现。

⑤待评价：报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证。

⑥无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。

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2.【问题】老师，请问不合理用药有哪些临床表现？

1.辨析病证不准确，用药指征不明确。

2.给药剂量失准，用量过大或过小。

3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。

4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。

5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。

6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌。

7.同类重复使用，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效益，导致同类药重复使用。

8.乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益，导致滥用贵重药品。

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3.【问题】请问，下道最佳选择题的答案选什么？

药师调剂处方时必须做到四查十对，“十对”中有一项内容是

A.对处方

B.对药品

C.对药名

D.对配伍

E.对用药合理性

【正确答案】C

【答案解析】

“四查十对”记忆技巧：方三品四配二合一。

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