问题索引：

1.【问题】老师，如何保证合理用药？保证合理用药的措施有哪些？

2.【问题】老师，某女，38岁。先天禀赋不足，近半年来月经延后7～10天，量少，色淡，伴四肢乏力，精神不振，面色无华；舌淡苔白，脉缓弱。诊断为月经后期，证属血虚血滞、经血运行不畅。宜选用的中成药是四物丸还是四物益母丸？

3.【问题】老师，某男，27岁。颜面红斑、丘疹、散在脓包，并伴皮肤灼热、口干渴、思冷饮、大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为粉刺，证属湿热毒邪聚结肌肤。宜选用的中成药是黄连上清丸还是消痤丸？

具体解答：

1.【问题】老师，如何保证合理用药？保证合理用药的措施有哪些？

保证合理用药的主要措施

（1）努力研习中医药学 熟练地掌握中医药理论和基本知识，是合理用药的先决条件。

（2）准确辨析患者的病证 每一个执业药师要不断研习中医药的基本理论、基本知识和诊断疾病的基本方法，对患者的病证作出正确判断，并依此确定治病法则及方药，只有这样才能为指导合理用药创造条件。

（3）参辨患者的身体状况 执业药师在建议临床用药时，应详细辨析患者的体质、年龄、性别和生活习惯等，将其作为选用药物及制定用药方案时的重要依据，投以针对病情及患者具体情况的最佳药物，确定合理给药剂量，万不能疏忽大意。错在“只”字，说法片面，故C项错误。

（4）确认有无药物过敏史

（5）选择质优的饮片 要认真做到品种混乱者不用，出产于被污染环境中者不用，药用部位失准者不用，违规炮制者不用，霉烂变质者不用。给患者使用的中药和中成药，应是质量最佳、疗效最好的饮片。

（6）合理配伍

（7）选择适宜的给药途径及剂型

（8）正确掌握剂量及用法：人们普遍认为服用中成药随意增减剂量，对身体不会造成损害。殊不知中成药的应用也是讲究剂量的，用量过小则药力不足，达不到预期效果；剂量过大，药力太猛，挫伤人体正气；对于峻烈、毒性较大之药应慎酌用量，婴幼儿用药更应如此。

（9）制定合理的用药时间和疗程

（10）严格遵守用药禁忌

（11）认真审方堵漏

（12）详细嘱告用药宜忌

（13）按患者的经济条件斟酌选药

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2.【问题】老师，某女，38岁。先天禀赋不足，近半年来月经延后7～10天，量少，色淡，伴四肢乏力，精神不振，面色无华；舌淡苔白，脉缓弱。诊断为月经后期，证属血虚血滞、经血运行不畅。宜选用的中成药是四物丸还是四物益母丸？

患者证属月经后期-血虚血滞、经血运行不畅。

四物丸

【药物组成】熟地黄、当归、白芍、川芎。

【功能】补血调经。

【主治】血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。

四物益母丸

【功能】补血，活血，调经。

【主治】用于血虚血滞，月经不调。

故针对患者的病证，宜选用四物益母丸来治疗。

简记：四物益母丸=四物（补血，治疗血虚）+益母（活血，治疗血滞）。

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3.【问题】老师，某男，27岁。颜面红斑、丘疹、散在脓包，并伴皮肤灼热、口干渴、思冷饮、大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为粉刺，证属湿热毒邪聚结肌肤。宜选用的中成药是黄连上清丸还是消痤丸？

黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）

【药物组成】黄连、黄芩、黄柏（酒妙）、石膏、栀子（姜制）、大黄（酒制〉、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子（炒）、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。

【功能】散风清热，泻火止痛。

【主治】风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

消痤丸

【功能】清热利湿，解毒散结。

【主治】湿热毒邪聚结肌肤所致的粉刺，症见颜面皮肤光亮油腻，黑头粉刺，脓疱，结节，伴有口苦，口黏，大便干；痤疮见上述证候者。

故根据患者病证，宜选用的中成药是消痤丸。

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