医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2017年第27期

问题索引：

1.【问题】中医学的基本特点是什么。

2.【问题】“同病异治”和“异病同治”的理解。

3.【问题】关于“症”“证”“病”的理解。

具体解答：

1.【问题】中医学的基本特点。

（1）中医学的基本特点是整体观念和辨证论治

（2）整体观念的内容是：人体是一个有机整体；人与自然环境的统一性；人与社会环境的统一性。人体以五脏为中心；五脏的主宰是心。

（3）辨证论治的“证”“症”“病”：【医学教育网原创】

症：患者自身的异常感觉；病：医生给疾病的一个定性；证：一般涉及八纲、五脏六腑、气血津液等内容。

比如：感冒是病，医生说你得了感冒；风寒犯肺涉及寒、肺，故为证；津亏涉及津液，故也为证；鼻痒喷嚏，或者恶寒发热等为症状的症。

还有两个特殊的为：眩晕和咳嗽，比较有争议，也可以是病，也可以是症。

（4）同病异治是指：同一种疾病，因为处于不同的发展阶段，表现的证不同，故治法也不同。比如：同为感冒的这一种疾病，分为：风寒感冒和风热感冒，因此需要分别选用疏散风寒和疏散风热的治法进行治疗。【医学教育网原创】

异病同治是指：疾病不相同，但是却出现了相同的病机，故采用的治法是一样的。比如：胃下垂和子宫下垂的疾病不同，但是病机均为气陷证，所以采用的方剂治疗是一样的，均可采用补中益气丸。

2.“同病异治”和“异病同治”的理解。

不同的疾病，由于出现了相同的病机，其治法应采用

A. 辨病论治

B. 辨证论治

C. 同病异治

D. 异病同治

E. 通因通用

【正确答案】 D

【答案解析】 “异病同治”是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。以感冒为例，由于发病的季节不同，可以分为风寒感冒和风热感冒，针对的治法分别是疏散风寒和疏散风热。故本题答案选D。【医学教育网原创】

3.【问题】关于“症”“证”“病”的理解。

属于“症”的是

A. 津亏

B. 风疹

C. 恶寒

D. 痹证

E. 结石

【答案】 C

【解析】 症，指疾病的外在表现，即症状。疾病，是机体在一定情况下对于外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征，答案中其它选项，都属于中医证的范畴。简答的记忆技巧是：“症、证、病”的区别：

（1）比较三者范围的大小

①病：完整的全过程；②症：某一阶段；③证：个别现象。

（2）一般规律

①病：患者对疾病最后的性质定位；

②证：一般涉及八纲（阴阳，表里，寒热，虚实）、五脏六腑、六淫、气血津液等；

③症：患者自身感受到的异常感觉。

（3）各自举例

①病：感冒、食积、热淋、虚劳、鼻渊；

②证：风寒犯肺、湿热、肝郁、瘀血、暑湿、津亏；

③症：鼻痒喷嚏、恶寒发热、嗳气；

（4）特殊情况【医学教育网原创】

咳嗽、眩晕、头痛等属于特殊情况，既属于疾病的“病”，又属于症状的“症”。

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