问题索引：

1.【问题】老师，可引起恶心，呕吐，腹泻，面色苍白，瞳孔极度缩小，血压下降，昏睡，呼吸浅而不规则等不良反应的饮片是什么？

2.【问题】老师，具有清心热、养心、安神、开窍的功能，用于热病攻心、神昏谵语的藏成药是什么？

3.【问题】老师，中药蜜丸贮藏不当易发生霉变。多少适宜霉菌生长的温度和相对湿度是？

具体解答：

1.【问题】老师，可引起恶心，呕吐，腹泻，面色苍白，瞳孔极度缩小，血压下降，昏睡，呼吸浅而不规则等不良反应的饮片是什么？

是罂粟壳。

罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发钳、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。

中药饮片可引起的不良反应总结如下：

2.【问题】老师，具有清心热、养心、安神、开窍的功能，用于热病攻心、神昏谵语的藏成药是什么？

八味沉香散由沉香、肉豆蔻、广枣、石灰华、乳香、木香、诃子（煨）、木棉花8味药加工制成的散剂。功能清心热，养心，安神，开窍。用于热病攻心，神昏谵语；冠心病，心绞痛。

以下为藏成药的方剂总结：

3.【问题】老师，中药蜜丸贮藏不当易发生霉变。多少适宜霉菌生长的温度和相对湿度是？

引起中药霉变的霉菌属于真菌中不形成大的子实体的丝状菌类，常寄生于有机体或腐生于粮食、食品、中药或其他产品上使之发霉变质。有的霉菌还可产生毒素，危害人的健康，如黄曲霉毒素、杂色曲霉素、黄绿青霉素、灰黄霉素等。常见的霉菌有黑酵菌、云白酶、绿霉菌、蓝霉菌等几类。一般室温在20～35℃,相对湿度在75%以上，霉菌极易萌发为菌丝，发育滋长，使淡豆豉、瓜蒌、肉苁蓉等饮片发生霉变、腐烂变质而失效。

此题考查的是引起中药质量变异的因素。

下载PDF版本：医学教育网执业中药师：《答疑周刊》2023年第9期