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中药二考点：调理通乳剂--下乳涌泉散

【药物组成】柴胡、当归、白芍、地黄、川芎、王不留行（炒）、穿山甲（烫）、通草、漏芦、桔梗、麦芽、天花粉、白芷、甘草。

【功能】舒肝养血，通乳。

【主治】肝郁气滞所致的产后乳汁过少，症见产后乳汁不行、乳房胀硬作痛、胸闷胁胀。

【方义简释】方中柴胡苦辛微寒，芳香疏泄，善条达肝气、舒肝解郁；当归甘补温润，辛温行散，善补血活血；白芍酸甘微寒，善养血、柔肝。三药同用，既疏解肝郁，又养血补虚，故为君药。地黄甘补苦泄寒清，善滋阴清热凉血，防肝郁化火伤阴；川芎辛温行散，善活血行气，以疏理气机；炒王不留行苦泄性平，行散通利，善活血通经下乳；烫穿山甲咸软微寒，行散力猛，善活血散结、通经下乳；通草甘淡微寒通利，善清热通气下乳；漏芦苦寒清泄，既清热解毒消痈，又通下乳汁。合而用之，可助君药利气、通乳，故为臣药。桔梗苦辛泄散而平，善开宣肺气而利于舒理肝气；麦芽甘平生发，兼入肝经，常量生用能疏肝通乳；天花粉苦寒清泄，微甘而润，既清热生津消肿，又“补虚安中”；白芷辛香温散，既善通窍消肿止痛，又能“破宿血、生新血”。四药合用，既能助君药疏肝养血，又能清热通窍、消肿止痛，以防乳汁壅滞、乳房结块肿胀作痛，故为佐药。甘草甘平，既补中益气以助君臣药生血，又调和诸药，故为使药。

全方配伍，疏补并施，寒温同用，共奏舒肝养血、通乳之功，故善治肝郁气滞所致的产后乳汁过少，症见产后乳汁不行、乳房胀硬作痛、胸闷胁胀。

【用法用量】水煎服。一次 1 袋，水煎 2 次，煎液混合后分 2 次服。

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