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温州市医疗保障局发布了关于印发《定点零售药店医保药师协议管理规则(试行)》的通知,该通知引出了医保药师的概念。
相信很多人不了解医保药师是怎么一回事。今天,小天就带你了解一下医保药师究竟是怎么一回事。
温州市此次通知中的“医保药师”是指具有执业药师资格,且在温州市基本医疗保障定点零售药店(以下简称“定点药店”)注册执业,并与医疗保障经办机构签订医保服务协议的执业药师。执业药师实行服务编码和协议管理。
定点零售药店的医保药师申请基本医疗保障服务资格(以下简称“医保药师资格”),应具备以下条件:
(一)已依法取得执业药师资格;
(二)熟悉基本医疗保障法律法规和相关政策,严格按照医疗保障政策规定执行;
(三)自愿与医疗保障经办机构签订并履行医保药师服务协议。
近年来,全国各地医保诈骗行为呈高发频发态势,严重威胁医保基金安全。为了规范医疗保障服务行为,保障参保人员的医疗权益,确保医保基金的安全,医保药师应运而生。
根据《规则》,执业药师实行服务编码和协议管理,并分别建立医保药师信用档案库和统筹地区定点零售药店信息库。定点药店负责将执业注册地点在本药店的医保药师与其服务编码录入药店结算系统,并在医药费用结算时按要求上传相关信息数据,与药店医保药师基础信息进行匹配。匹配失败的,相关医药费用医保基金不予联网结算。
在定点药店设立“医保执业药师”,相当于为定点零售药店场景的“医保支付”设置守护哨位,进一步提高了药店售药行为的规范性和合理性。
从成为医保药师的条件中可以看出,取得执业药师资格是成为医保药师的必要条件,这就意味着执业药师对药店的重要性增加了。《规则》第九条规定医保药师服务协议中止或解除的,该药师为参保人员提供医药服务产生的相关费用,医保基金不予支付。
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