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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
预告主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
预告医学教育网小编为了帮助即将参加考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加考试的考生顺利通过考试!
1.降糖药物的服用时间
餐前服用的降糖药物:
格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮等口服降糖药
餐中服用的降糖药物:
二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药
独家记忆
餐前服用的降糖药物:罗齐比本魁梧
餐中服用的降糖药物:双糖餐中比美
2.宜多饮水的药物
药品种类 | 代表药物 | 宜多饮水的机制 |
平喘药 | 茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱 | 该类药物有利尿作用,可使患者出现口干、多尿等症状 |
利胆药 | 去氢胆酸、熊去氧胆酸 | 该类药物可引起过度腹泻和胆汁过度分泌,多喝水可避免脱水 |
蛋白酶抑制剂 | 那韦类药物,如利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦等 | 每日尽量饮水在2000ml以上,避免尿道结石或肾结石的发生 |
双膦酸盐 | 阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠 | 为避免发生水、电解质紊乱,应使每日的尿量达2000ml以上;此类药物服后保持上身直立30分钟 |
抗痛风药 | 苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 | 避免尿道结石应多饮水,使每日的尿量达2000ml以上 |
抗尿结石药 | 排石汤、排石冲剂 | 避免尿盐沉淀应多饮水,使每日的尿量达2500~3000ml |
电解质 | 口服补液盐 | 便于溶解 |
磺胺类药 | 磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑 | 避免尿道析出结晶应多饮水,也可服用碳酸氢钠碱化尿液以促进结晶溶解 |
氨基糖苷类抗生素 | 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星 | 多饮水有助于药物稀释,同时加速药物排泄,从而减轻肾毒性 |
氟喹诺酮类药物 | 诺氟沙星、环丙沙星 | 减轻肾毒性 |
注意:使用时需碱化尿液的药物包括抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物。
独家记忆
饮水歌:平喘利胆抑蛋白,痛风结石电解质。双膦磺胺氨基苷,氟喹诺酮水饮全。
3.药物的乳汁分泌
重点掌握:①小分子、溶解度大,易进入乳汁;②地西泮脂溶性较强易进入乳汁;③弱酸性青霉素难从乳汁排泌;④弱碱性红霉素易从乳汁排泌;⑤游离状态才能进入乳汁,华法林与蛋白结合牢固,很少进入乳汁。
独家记忆
小溶碱脂,游进乳汁
注解:“小”指的是小分子;“溶”指的是溶解度大的药物;“碱”指的是弱碱性药物;“脂”指的是脂溶性药物;“游”指的是游离状态的药物。
4.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
①细胞增殖早期(受精后至18天左右)
几乎见不到药物的致畸作用。
②器官发生期(受精后3周至3个月,易致畸)
器官发生期为药物致畸的敏感期,高敏感期为妊娠21~35天。
③胎儿形成期(妊娠3个月至足月)
妊娠13~27周末,称妊娠中期;妊娠最后3个月,即妊娠28周之后,称妊娠晚期。妊娠3个月后,仅有中枢神经系统和生殖系统可致畸。
独家记忆
3周以前全或无,要么没事要么流;
3w-3m易致畸!3w-5w最致畸!
3个月后人形成,但是仍然有风险,
影响中枢和生殖,不用药物是首选。
5.抗精神病药物、抗抑郁症药物、抗组胺药物,有阿托品样的抗胆碱作用,可能导致尿潴留、眼压升高、便秘、加重老年痴呆,尽量不要用于老年人、闭角型青光眼患者。
独家记忆
抗精抗抑抗组胺,类同阿托抗胆碱;
尿不出去和便秘,老年痴呆青光眼;
权衡利弊有考量,最好不用老年人!
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