相

关

考

点

高血压治疗药物的不良反应与禁忌证是必须掌握的内容，既是必考内容，也是药师实际工作中专业能力的要求。

1、钙通道阻滞剂(CCB)

二氢吡啶类(地平类)不良反应：踝部水肿，头痛，面部潮红，牙龈增生。

非二氢吡啶类[维拉帕米、地尔硫(艹卓)]不良反应：房室传导阻滞，心功能抑制，偶见牙龈增生;2——3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，普利类)

不良反应：干咳，血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平)，血管性水肿。

禁忌证：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

不良反应：腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)。

禁忌证：同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用)。

4、利尿药

噻嗪类利尿剂不良反应：血钾降低、血钠降低、血尿酸升高;禁忌证：痛风者禁用，高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。

醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)不良反应：血钾升高，男性乳房发育。

5、β受体阻断剂(β-RB，洛尔类)

不良反应：支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢。

禁忌证：高度心脏传导阻滞为禁忌证，非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者，慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。

相

关

考

题

1、患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是——非洛地平

2、患者，男，65岁，诊断为高血压(2级)，同时有哮喘病史，不宜选用的药物是——普萘洛尔

3、高血压伴低钾血症患者慎用的药物是——氢氯噻嗪

4、高血压伴高钾血症患者慎用的药物是——依那普利

5、高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是——特拉唑嗪

6、高血压伴痛风的患者慎用的药物是——氢氯噻嗪