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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
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主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
预告“《药综》常考点:常见病症的自我药疗”是执业药师知识点,为了方便广大执业药师考生备考,医学教育网小编整理出如下相关知识:
一、发热
(一)临床表现
主要表现——体温升高、脉搏加快,头痛,乏力,突发热常为0.5-1d,持续热为3——6d。
根据发热伴发症状可诊断病因
1.血常规检查:
白细胞计数高于正常值——细菌感染
白细胞计数低于正常值——病毒感染
2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
3.持续高热,如24h内波动持续在39——40℃,居高不下,伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎;
4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹;
儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎;
5.发热可有间歇期,表现有间歇发作的寒战,高热,继之大汗(一阵儿冷,一阵儿热)——化脓性感染或疟疾;
6.起病缓慢,持续稽留热,无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒;
(二)发热的药物治疗
药名 | 作用特点 |
对乙酰氨基酚 (扑热息痛) | ——退热首选药(选它就“对了”) 特点:解热作用强,镇痛、抗炎作用弱; 胃肠刺激小,作用缓和而持久; 尤其适用于老年人和儿童退热。 用量:成人一次0.3~0.6g 儿童按体重一次10~15mg/kg 或按体表面积一日1.5g/m2; 成人不宜超过2g/d; 用法:每隔4~6小时重复用药1次 每日小于4次 用药不超过3天。 |
阿司匹林 | 婴幼儿发热:可选用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg); 儿童病毒性感染所引起的发热:有可能引起Reye’s综合征,应避免使用。 用法用量:成人一次0.3~0.6g,一日3次; 儿童一日30~60mg/kg,分4~6次服用,或一次5~10mg/kg; |
布洛芬 (芬必得) | 特点:镇痛作用最强(是阿司匹林的16~32倍) 胃肠不良反应最轻; 用法用量: 成人及12岁以上儿童,一次0.2~0.4g,一日3~4次; 1~12岁儿童,每次5~10mg/kg,每日3次。 |
贝诺酯 | 特点:是对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物,长效。 对胃肠道的刺激性小于阿司匹林 疗效与阿司匹林相似 用法用量:口服,一次0.5~1g,一日3次, 老年人用药一日不超过2.5g。 |
(三)用药与健康提示
1.治标不治本——只对症,不治病!
解热镇痛药用于退热纯属对症治疗,可能掩盖病情,影响疾病的诊断,应引起重视。
先诊后治!
2.特殊人群用药的提示
阿司匹林致畸
对乙酰氨基酚可通过胎盘
布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长
患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼……等患者,应在医师或药师指导下使用此类药物。
3.特殊提示
用于解热一般不超过3d.
不宜同时应用两种以上此类药物
不宜饮酒
二、疼痛
(一)药物治疗
1、非处方药
问:什么痛用什么药?
答:
(1)首选——解热镇痛药(对、布、扶)
(2)神经性/精神性疼痛——谷维素、维生素B1
(3)痉挛性疼痛——氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片
①双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂(扶他林):用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。
外用:按照痛处面积大小,使用本品适量,轻轻揉搓,使本品渗透皮肤,一日3——4次。
②谷维素、维生素B1:对紧张性头痛,长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用。
谷维素口服:一次10——30mg,一日3次。
维生素B1口服:一次10mg,一日3次。
2、处方药
问:什么痛——用什么药?
答:
(1)非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布
(2)紧张性头痛、偏头疼——罗通定、麦角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等;
伴随情绪障碍者——可适当给予抗抑郁药;
长期精神较紧张者——推荐应用地西泮;
(3)三叉神经痛——首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。
(4)骨关节炎——氨基葡萄糖
(5)痉挛性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片
(二)用药注意事项与患者教育
1.决不盲目镇痛!
——先明确病因,再镇痛。初感疼痛的患者,决不要轻易用药,以免掩盖病情,耽误治疗。
2.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d
——如症状未缓解,或加重应去医院诊治。
3.创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛解热镇痛药无效
——对慢性钝痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有效。
4.应用解痉药,如消旋山莨菪碱片
——用药后24h,症状未缓解——应立即就医。
——会加重反流性食管炎
——重症溃疡性结肠炎、严重心衰、心律失常、心梗患者——慎用。
5.硫酸氨基葡萄糖有胃肠道刺激
——宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适,特别是有胃溃疡的患者。
以上是医学教育网小编为大家整理的“《药综》常考点:常见病症的自我药疗”,希望以上内容对大家有帮助,更多执业药师考试相关资讯请关注医学教育网!
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