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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
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主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
预告2020年执业药师考试时间在10月24、25日,执业药师《药学综合知识与技能》对章节进行了删减,将 20 章删减为 17 章。这无疑是增加了2020年执业药师考试难度,医学教育网小编为大家整理了《药学综合知识与技能》知识考点,希望对大家有帮助!
知识点14:护士用药咨询
(1)药物的适宜溶剂
不用氯化钠注射液溶解 | 普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星 |
不用葡萄糖注射液溶解 | 青霉素(裂解失效)、头孢菌素(浑浊沉淀)、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂 |
(2)药物的稀释容积
药物名称 | 特殊要求 |
氯化钾注射液 | 切忌直接静脉注射!于临用前稀释,否则引起剧痛甚至心脏停搏。浓度一般不宜超过0.2%~0.4%,心率失常可用0.6%~0.7% |
头孢曲松钠 | 不能与含钙注射液(钙、复方、林格)直接混合,因为会形成白色沉淀。 |
(3)药物滴注速度
万古霉素 | 滴注速度过快,红人综合征,突击性大量注射,严重低血压,每1g至少加入200ml液体,>2h |
两性霉素B | 过快可引起心室颤动、心跳骤停,避光缓慢静滴>6h |
(4)药物配伍禁忌
呋塞米+多巴胺=黑色沉淀(碱性环境下多巴胺更易氧化生成)。
知识点15:用药指导
1.部分药品服用的适宜时间
择时给药机理 | 药品 | |
适宜清晨服用 | 生物钟规律 | 肾上腺皮质激素类,抗高血压药(杓型高血压), 抗抑郁药(症状晨重晚轻) |
迅速显效 | 盐类泻药:硫酸镁 | |
增加虫体与药物接触 | 驱虫药:阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶等 | |
减少副作用 | 利尿药(避免夜尿);氨基糖苷类(白天毒性弱) | |
适宜餐前服用 | 充分地附着于胃壁 | 胃黏膜保护药 |
须进入小肠作用 | 收敛药:鞣酸蛋白(收敛止泻) | |
促进胃蠕动 | 促胃动力药:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利 | |
避免刺激食管和胃 | 双膦酸盐类:阿仑膦酸钠 | |
可使血药峰值提前 | 降糖药(氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪) | |
适宜餐中服用 | 减少胃肠道的刺激 | 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠 |
适宜餐后服用 | 减少对胃肠的刺激 | 非甾体抗炎药 |
利于小肠吸收 | 维生素B1、维生素B2 | |
比餐前服效果为佳 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 | |
适宜睡前服用 | 生物钟规律 | 平喘药、他汀类、催眠药、缓泻药(比沙可啶)、西咪替丁、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ阻断剂(有助于非杓型向杓型转化) |
服用安全并助眠 | 抗过敏药 | |
减少食物影响 | 碳酸钙等钙剂 |
2.剂型的正确使用
(1)软膏剂、乳膏剂:
①有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹,在渗出期应采用湿敷方法,用软膏反而使病情加重。对急性无渗出性糜烂则宜用软膏剂。
②不宜涂敷于口腔、眼。
(2)滴眼剂:
①给药顺序一般先右眼后左眼,先病情轻后病情重的,以免重复给药或交叉感染。
②打开后一个月不应再用。
(3)滴耳剂:用手捂热使接近体温。
(4)滴鼻剂:如同时使用几种滴鼻剂,应先滴鼻黏膜血管收缩剂,再滴抗菌药物。
3.饮水对药物疗效的影响
宜多饮水的药物 | 限制饮水的药物 | 不宜用热水 |
抑石排石与茶碱;痛风艾滋电解质; 双膦酸盐众沙星;氨基糖苷与磺胺 | 胃黏膜保护剂; 止咳糖浆、甘草合剂等; 舌下含服的心绞痛药物; | 酶、活菌、活疫苗、维生素 |
知识点16:药源性疾病
药源性胃肠道疾病
药源性胃肠道疾病 | 药物 |
消化道溃疡及出血 | NSAIDs,呋塞米、依他尼酸、利血平、维生素D |
恶心呕吐 | 硫酸亚铁、抗酸药 |
肠蠕动减慢甚至肠麻痹 | 抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁症(丙咪嗪、阿米替林)、抗组胺药。 |
局部缺血性结肠炎 | 阿洛司琼(治疗腹泻性肠易激综合征) |
药源性肝脏疾病
咪唑结核他汀沙,非甾灰黄氟癫痫。 咪唑类抗真菌药、抗结核药、他汀类、沙坦类、非甾抗炎药、灰黄霉素、麻醉药(氟烷、异氟烷)、抗癫痫药 |
药源性肾脏疾病
药物种类 | 具体药物 |
氨基糖苷类 | 新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素 |
含马兜铃酸中药 | (青木香、关木通、广防己、朱砂莲等) |
顺铂(目前应用最广的金属类抗肿瘤药) |
药源性血液疾病
一磺一氯一非甾,血液损害总存在。(氯霉素、磺胺类、非甾体抗炎药) 再生障碍性贫血:氯霉素 粒细胞减少症:甲亢治疗药(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶) |
药源性神经疾病
锥体外系反应 | 氯丙嗪、左旋多巴、甲氧氯普胺 |
听神经障碍 | 氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等 |
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