第一部分：练习题部分

最佳选择题

1.药学服务的重要人群不包括

A.妊娠及哺乳期妇女

B.肝肾功能不全者

C.血液透析者

D.过敏体质者

E.青壮年

2.药学服务的最基本要素是

A.药学知识

B.调配

C.用药指导

D.与药物有关的服务

E.药物信息的提供

3.药学服务的理想目标为

A.提高患者用药的安全性

B.提高患者用药的经济性

C.提高患者用药的有效性

D.向公众提供直接的、负责的服务

E.改善和提高人类生活质量

4.药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

A.保存有形证据

B.当事人需要亲自接待

C.尽快将投诉人带离现场

D.接待者应举止大方，行为端庄

E.接待患者地点宜在办公室、会议室等场所

第二部分：答案部分

最佳选择题

1.【正确答案】E

【答案解析】药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。

2.【正确答案】D

【答案解析】药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。

3.【正确答案】E

【答案解析】药学服务于含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

4.【正确答案】B

【答案解析】ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生（即刚刚接受服务后便发生投诉），要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

第一部分：习题部分

一、最佳选择题

1.贮藏环境与大多数的药品保管的关系为

A.在2℃以上时，温度越低，对保管越有利

B.在0℃以下时，温度越低，对保管越有利

C.在8℃以上时，温度越低，对保管越有利

D.在10℃以上时，温度越低，对保管越有利

E.在20℃以上时，温度越低，对保管越有利

2.下列描述中，不正确的是

A.急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注“急诊”

B.麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻醉”

C.儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注“儿科”

D.二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”

E.普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注

3.“四查十对”的内容不包括

A.查处方，对科别、姓名、年龄

B.查药品，对药名、剂型、规格、数量

C.查用药合理性，对临床诊断

D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法

4.药名词干为“-penem”的药品是

A.-西泮

B.头孢-

C.-培南

D.-普利

E.-伐他汀

5.以下使用抗菌药物的处方中，归属于不合理联合用药的是

A.轻度感染给予广谱或最新抗菌药

B.患者咳嗽，无感染诊断，给予阿奇霉素治疗

C.1类手术切口应用第三代头孢菌素

D.在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药

E.对单一抗菌药物已能控制的感染应用2～3个抗菌药

6.以下用药，属于“禁忌证用药”的是

A.黄体酮用于输尿管结石

B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药

C.无治疗指征盲目补钙

D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中

E.联合毒性较大的药物，且未减量应用

7.一位巨幼细胞贫血患儿肌内注射维生素B12(0.5mg/ml)，一次适宜剂量为25～50μg，应抽取的药液是

A.0.05ml～0.10ml

B.0.049ml～0.20ml

C.0.15ml～0.30ml

D.0.25ml～0.40ml

E.0.025ml～0.05ml

8.配置10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

9.可判定为“不规范处方”的情况是

A.未使用药品规范名称

B.重复给药

C.有配伍禁忌

D.用法、用量或联合用药不适直

E.无正当理由不首选国家基本药物

10.下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是

A.硫酸镁

B.硫糖铝片

C.狂犬疫苗

D.硝酸甘油片

E.脂肪乳

11.药品贮存的“阴凉处”是指

A.不超过20℃

B.不超过15℃

C.不超过20℃、遮光

D.不超过15℃、遮光

E.10℃~30℃

12.下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是

A.金银花与青霉素联合应用

B.丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡

C.大蒜素与链霉素联用

D.甘草与氢化可的松联用

E.甘草酸与链霉素联用

13.具有肝药酶抑制作用的药物是

A.西咪替丁

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.卡马西平

E.奥美拉唑

14.青霉素钾注射剂皮试液的量是

A.10U

B.25U

C.50U

D.75U

E.100U

15.根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是

A.红霉素

B.青霉素

C.克林霉素

D.维生素K₁

E.万古霉素

二、配伍选择题

[16～19]

A.4kcal:1gN

B.150kcal:1gN

C.100kcal:1gN

D.NPC7:3

E.NPC5:5

16.一般给予肠外营养的热氮比为

17.一般由葡萄糖与脂肪提供NPC的比例是

18.当创伤应激严重时，给予肠外营养的热氮比调整为

19.当创伤应激严重时，由葡萄糖与脂肪提供NPC的比例是

[20～21]

A.医疗机构名称

B.临床诊断

C.开具日期

D.用法用量

E.药品金额

20.属于处方正文的内容为

21.属于处方后记的内容为

[22～25]

（处方缩写）

A.iv.

B.pc.

C.q4h

D.qid

E.po.

22.静注的缩写为

23.每日4次的缩写为

24.口服的缩写为

25.餐后的缩写为

[26～27]

A.超适应证给药

B.有禁忌证用药

C.不合理联合用药

D.撒网式给药

E.过度治疗用药

26.脂肪乳用于脂质肾病患者，属于

27.二甲双胍用于非2型糖尿病减肥

[28～29]

A.体内吸收

B.体内分布

C.肝脏代谢

D.肾脏排泄

E.肠道排泄

28.四环素联合使用葡萄糖酸钙片主要影响的是

29.辛伐他汀联合使用罗红霉素主要干扰的是

[30～32]

A.敏感化作用

B.拮抗作用

C.无关作用

D.增加毒性

E.增加疗效

30.氢氯噻嗪阻断甲苯磺丁脲的促胰岛素分泌作用属于

31.他唑巴坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏属于

32.磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于

[33～34]

A.颅內压升高与青光眼

B.妊娠高血压

C.急性皮炎

D.经尿道行前列腺切除术

E.导泻

33.硫酸镁注射静脉用于

34.口服硫酸镁用于

[35～36]

A.呋塞米

B.甲睾酮

C.哌替啶

D.麻黄碱

E.哌唑嗪

35.能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂

36.能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂

三、多项选择题

37.处方管理办法中处方书写规则有

A.患者一般情况、临床诊断填写应清晰完整并与病历记载一致

B.西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方

C.患者为新生儿、婴幼儿时写日月龄

D.特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，由药师签名

E.开具处方后的空白处划一斜线，以示处方完毕

38.抗生素的理论效价指纯品的质量与效价单位的折算比率。以纯游离碱1μg作为1IU抗生素是

A.土霉素

B.红霉素

C.链霉素

D.盐酸四环素

E.硫酸依替米星

39.下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是

A.丙磺舒

B.格列喹酮

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

E.磺胺异噁唑

40.容易混淆的药品中文名

A.阿司咪唑与阿苯达唑

B.普鲁卡因与普鲁卡因胺

C.安定与安坦

D.利福平与利血平

E.氟西汀与长春西汀

第二部分：答案部分

一、最佳选择题

1.【正确答案】A

【答案解析】对大多数的药品而言，在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

2.【正确答案】B

【答案解析】麻醉药品与一类精神药品共用一种处方格式，即麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻、精一”。

处方的颜色

①普通处方的印刷用纸为白色。

②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

3.【正确答案】E

【答案解析】《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

4.【正确答案】C

【答案解析】本题中的词干都需要记忆。

A.-西泮——azepam

B.头孢——cef-

C.-培南——-penem

D.-普利——-pril

E.-伐他汀——-vastatin

5.【正确答案】E

【答案解析】不适宜联合应用药物而无明确的指征，表现在：①病因未明用药；②单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药；③盲目应用肿瘤辅助治疗药；④一药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药；⑤联合应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。例如患者诊断为肠炎、细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。分析：小檗碱属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。

6.【正确答案】D

【答案解析】分析各选项：

A.黄体酮用于输尿管结石——无正当理由超适应证用药

B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应证用药

C.无治疗指征盲目补钙——过度治疗用药

D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中——禁忌证用药

E.联合毒性较大的药物，且未减量应用——联合用药不适宜

7.【正确答案】A

【答案解析】按剂量25μg计算：25(μg)÷0.5(mg/ml)=25(μg)÷500(μg/ml)=0.05(ml)按剂量50(μg)计算：50(μg)÷0.5(mg/ml)=0.10(ml)因此，应抽取的药液是0.05ml-0.10ml(A)。

8.【正确答案】A

【答案解析】设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y

可知X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%*500

根据上述公式可以得出X约为56ml。Y=500-56=444ml

9.【正确答案】A

【答案解析】处方审核结果分类

处方审核结果分为合理处方和不合理处方；

不合下处方包括：

不规范处方

用药不适宜处方

超常处方

不规范处方→违反处方书写基本要求“ 16条！”

10.【正确答案】D

【答案解析】应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是易受光线影响而变质的药品。

A.硫酸镁——易风化

B.硫糖铝片——不能受潮

C.狂犬疫苗——需冷链

D.硝酸甘油片——需避光

E.脂肪乳——不宜冷冻

11.【正确答案】A

【答案解析】药品贮存温度、光照及湿度是影响药品质量的重要因素，因此，应严格按照药品贮藏要求贮存药品。一般药品贮存于室温（10℃～30℃）即可。如标明“阴凉处”贮存则应贮存在不超过20℃的环境中，如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度不超过20℃并遮光保存；如标明在冷处贮存则应贮存在2℃～10℃环境中，有些药品有特殊的贮存温度要求，应按照说明书要求贮存药品。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

12.【正确答案】E

【答案解析】金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效；甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。

13.【正确答案】A

【答案解析】“酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”

14.【正确答案】C

【答案解析】根据表2-5得知，青霉素钾的皮试注射液的浓度一般为500U/ml，注射体积为：0.1ml，所以可以得出其注射的量为：500*0.1=50U。

15.【正确答案】B

【答案解析】《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，青霉素是必须要做皮试的。

二、配伍选择题

[20～21]

16.【正确答案】B

【答案解析】热量和氮之比一般为150kcal∶1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal∶1gN以满足代谢支持的需要。

17.【正确答案】D

【答案解析】葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。

18.【正确答案】C

【答案解析】热量和氮之比一般为150kcal∶1gN，当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal∶1gN以满足代谢支持的需要。

19.【正确答案】E

【答案解析】葡萄糖和脂肪作为提供能量的主要物质。一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，血糖浓度增高，机体对糖利用下降，而脂肪廓清加快，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。

[20～21]

20.【正确答案】D

【答案解析】正文以Rp或R（拉丁文Recipe和“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。

21.【正确答案】E

【答案解析】后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任；②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范；③统计工作量或绩效考核。

[22～25]

22.【正确答案】A

23.【正确答案】D

24.【正确答案】E

25.【正确答案】B

【答案解析】A.iv.——静注

B.pc.——餐后

C.q4h——每四小时

D.qid——每日4次

E.po.——口服

[26～27]

26.【正确答案】B

27.【正确答案】A

【答案解析】本组题考查内容：

①脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱属于有禁忌证用药

②二甲双胍属于2型糖尿病患者用药，其说明书中并未载明可用于非糖尿病患者减肥，所以它属于超适应证用药。

[28～29]

28.【正确答案】A

【答案解析】影响吸收：抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物（络合物）而不利于吸收，影响疗效。

29.【正确答案】C

【答案解析】羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（LDL-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。

[30～32]

30.【正确答案】B

31.【正确答案】E

32.【正确答案】E

【答案解析】本组题考查内容：

药物相互作用对药效学的影响：

①拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗；

②保护药品免受破坏，从而增加疗效：在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

③延缓或降低抗药性，以增加疗效：抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。此外，先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。

[33～34]

33.【正确答案】B

34.【正确答案】E

【答案解析】硫酸镁肌内注射或静脉注射可用于治疗子痫，是治疗严重先兆子痫的首选药物，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。

[35～36]

35.【正确答案】B

【答案解析】具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。

36.【正确答案】D

【答案解析】药品类易制毒化学品　如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

三、多项选择题

37.【正确答案】ABCE

【答案解析】D应为：特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，并由医师再次签名。

38.【正确答案】ABC

【答案解析】理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU（国际单位），如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU；青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU；盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。

39.【正确答案】ACDE

【答案解析】影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。

40.【正确答案】ABCDE

【答案解析】参考教材表2－3，属于送分题，选择中文名相近的。