关于执业药师考试的知识点“《药二》重要知识点:抗抑郁药的个体化治疗”,为了帮助广大执业药师考生备考,医学教育网小编为大家整理出如下内容:
1.抗抑郁药的个体化治疗
(1)慢慢开始——从小剂量开始,逐增剂量,尽可能采用最小有效量。
(2)别着急停
5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)停止治疗前逐渐减量。
突然停药或大剂量减药的最常见症状——出汗。
(3)别着急换——抗抑郁药起效缓慢,大多数药物4~6周方显效,米氮平和文拉法辛起效快,也需要1周左右,切忌频繁换药。
(4)换也要讲规矩——
5-HT再摄取抑制剂换用单胺氧化酶抑制剂,氟西汀需停药5周才能换;其他需2周。
反过来,单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。
(5)方便用药——最好使用每日1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药,如:
A.5-HT再摄取抑制剂类——氟西汀、帕罗西汀、舍曲林;
B.5-HT及NE再摄取抑制剂类——文拉法辛;
C.NE能及特异性5-HT能抗抑郁药类——米氮平。
2.多数抗抑郁药最常考的两大不良反应
——体重增加、性功能障碍。
3.相互作用
(1)选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类+单胺氧化酶抑制剂、增强5-HT能神经功能的药物合用——可引起5-HT综合征:不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱,严重者可致死亡。
(2)米氮平应避免——与单胺氧化酶同时使用,或两者使用时间间隔小于14日。
(3)舍曲林+锂盐合用——震颤。
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