一、最佳选择题

1.属于苯二氮（艹卓）类镇静催眠药的是

A.苯巴比妥

B.佐匹克隆

C.阿普唑仑

D.唑吡坦

E.苯妥英钠

2.脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是

A.司可巴比妥

B.异戊巴比妥

C.戊巴比妥

D.苯巴比妥

E.硫喷妥钠

3.入睡困难的患者首选的镇静催眠药是

A.艾司唑仑

B.氟西泮

C.谷维素

D.阿普唑仑

E.地西泮

4.不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度的药物是

A.氨己烯酸

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.卡马西平

E.乙琥胺

5.3岁以下儿童使用丙戊酸钠的危险较大，而且可蓄积在发育的骨骼内，服用丙戊酸钠的严重毒性是

A.肝功能损害

B.再生障碍性贫血

C.抑制呼吸

D.口干、皮肤干燥

E.低血钙

6.有明显肝毒性，应避免与具有肝毒性的药物合用的是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.扑米酮

7.吗啡禁用于

A.晚期癌症疼痛

B.分娩止痛

C.心源性哮喘

D.剖宫产分娩后止痛

E.心肌梗死引起的疼痛

8.中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是

A.吗啡

B.阿司匹林

C.哌替啶

D.可待因

E.吲哚美辛

二、配伍选择题

1.A.扎来普隆

B.阿米替林

C.氯美扎酮

D.三唑仑

E.苯妥英钠

1）对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠

2）对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用

3）对入睡困难者，首选

4）对忧郁型的早醒失眠者，常用催眠药无效时，可配合

2.A.吗啡

B.哌替啶

C.喷他佐辛

D.纳洛酮

E.可待因

1）抗利尿作用最明显的药物

2）可用于解救吗啡等麻醉性镇痛药的急性中毒、呼吸抑制的药物是

3）可用于人工冬眠的药物是

4）可用于无痰的干咳及剧烈频繁的咳嗽的药物是

3.A.多塞平

B.米氮平

C.马普替林

D.度洛西汀

E.瑞波西汀

1）属于三环类抗抑郁药的是

2）属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

3）属于选择性NE再摄取抑制剂的是

三、多项选择题

1.卡马西平的不良反应有

A.史蒂文斯-约翰综合征

B.红斑狼疮样综合征

C.眼球震颤

D.中毒性表皮坏死松解症

E.牙龈增生

一、最佳选择题

1.【正确答案】 C

【答案解析】 苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药；佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药；阿普唑仑属于苯二氮（艹卓）类镇静催眠药，同类药物还有地西泮等，苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药。

2.【正确答案】 D

【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。

3.【正确答案】 A

【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

4.【正确答案】 A

【答案解析】 考核抗癫痫药作用机制，γ-氨基丁酸类似物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度。

5.【正确答案】 A

【答案解析】 3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大，且本品可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。

6.【正确答案】 B

【答案解析】 脂肪酸类（丙戊酸钠）药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加。

7.【正确答案】 B

【答案解析】 阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。

8.【正确答案】 D

【答案解析】 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

二、配伍选择题

1.【正确答案】 C、D、A、B

【答案解析】 对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮。

对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。

对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林或多塞平。

2.【正确答案】 A、D、B、E

【答案解析】 抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

纳洛酮可以解救吗啡中毒，为阿片受体拮抗剂。

哌替啶可与异丙嗪、氯丙嗪组合作为人工冬眠合剂。

可待因为中枢镇咳药，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

3.【正确答案】 A、B、E

【答案解析】

抗抑郁药分类		代表药物
三环类		阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
四环类		马普替林
5-HT及NE再摄取抑制剂		文拉法辛、度洛西汀
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）		舍曲林、帕罗西汀等
单胺氧化酶抑制剂		吗氯贝胺
其他	NE能及特异性5-HT能	米氮平
	5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂	曲唑酮
	选择性NE再摄取抑制剂	瑞波西汀

三、多项选择题

1.【正确答案】 ABCD

【答案解析】 二苯并氮（艹卓）类（卡马西平）药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒（表现为精神紊乱、持续性头痛）、红斑狼疮样综合征（表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力）。

一、最佳选择题

1.阿司匹林可用于缓解

A.癌性疼痛

B.分娩止痛

C.内脏绞痛

D.严重创伤疼痛

E.牙痛

2.丙磺舒的作用机制是

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抑制磷脂酶A₂，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

E.避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内

3.痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.丙磺舒

D.阿司匹林

E.水杨酸钠

4.关于非甾体抗炎药的用药监护，叙述错误的是

A.有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高倾向用选择性COX-2抑制剂

B.有心肌梗死、脑梗死病史患者避免使用选择性COX-2抑制剂

C.只有在一种NSAID类药足量使用1～2周后无效才更改为另一种

D.提倡两种以上NSAID类药物同时服用

E.乙醇可致出血和出血时间延长，服药期间应戒酒

5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A.秋水仙碱

B.二氟尼柳

C.苯溴马隆

D.别嘌醇

E.阿司匹林

6.不影响血小板聚集及凝血机制的药物是

A.罗非昔布

B.吲哚美辛

C.美洛昔康

D.布洛芬

E.对乙酰氨基酚

7.阿司匹林的不良反应有

A.胃肠道反应和凝血障碍

B.凝血障碍和骨骼系统损害

C.过敏反应和二重感染

D.肝损害和致畸胎作用

E.凝血障碍和二重感染

二、配伍选择题

1.A.惊厥

B.帕金森病

C.抑郁症

D.痛风

E.记忆障碍

1）别嘌醇用于治疗

2）石杉碱甲用于治疗

3）舍曲林用于治疗

三、多项选择题

1.关于别嘌醇的描述，正确的是

A.阻止次黄嘌呤代谢为尿酸

B.可减少尿酸生成

C.抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生

D.可避免尿酸盐微结晶的沉积

E.有助于痛风患者尿酸结晶重新溶解

2.抗痛风药的作用机制包括

A.抑制粒细胞浸润

B.抑制尿酸生成

C.促进尿酸排泄

D.促进尿酸分解

E.抑制前列腺素的合成

3.可促进尿酸排泄的药物包括

A.丙磺舒

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.非布司他

E.别嘌醇

一、最佳选择题

1.【正确答案】 E

【答案解析】 阿司匹林可以用于慢性钝痛。

2.【正确答案】 A

【答案解析】 作用机制：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。口服吸收迅速而完全，经肝代谢后经肾排泄。

3.【正确答案】 B

【答案解析】 按分期用药：（1）急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（3）慢性期应长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒）。（4）当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

4.【正确答案】 D

【答案解析】 避免两种或两种以上NSAID类药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。不过应当注意的是，在服用塞来昔布时不能停服因防治心血管病所需服用的小剂量阿司匹林，但两者同服会增加胃肠道不良反应。

5.【正确答案】 A

【答案解析】 痛风急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。

6.【正确答案】 E

【答案解析】 对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制几无影响。伴有心脏病史者，首先选用对乙酰氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。

7.【正确答案】 A

【答案解析】 NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。

二、配伍选择题

1.【正确答案】 D、E、C

【答案解析】 别嘌醇是抗痛风药。

乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于抗抑郁。

三、多项选择题

1.【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

2.【正确答案】 ABCD

【答案解析】 抗痛风药根据其作用机制分为：（1）抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。（2）抑制尿酸生成药。（3）促进尿酸排泄药。（4）促进尿酸分解药。

3.【正确答案】 AB

【答案解析】

抗痛风药分类	代表药
选择性抗痛风性关节炎药	秋水仙碱
抑制尿酸生成药	别嘌醇、非布司他
促进尿酸排泄药	丙磺舒、苯溴马隆
促进尿酸分解药	外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶