异烟肼的临床应用与不良反应是执业药师《药二》常考的知识点，为了帮助广大执业药师考生复习，小编为大家整理出如下相关内容：

知识点18：异烟肼的临床应用与不良反应

1.适应证

（1）结核病治疗：不可单独用药，需与其他药物组成不同的化疗方案。结核菌对本品易产生耐药性，与其他药物合用后，可以明显地延缓或防止耐药菌的出现。

（2）结核病预防：既可单用，也可与其他联用，用药一般不超过2种。适用于结核菌素阳性的以下患者：

①人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者；糖尿病患者，硅沉着病患者，长期使用肾上腺皮质激素治疗者，接受免疫抑制疗法者。

②与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的幼儿和青少年；未接种卡介苗的5岁以下儿童；

（3）非结核分枝杆菌病的治疗：堪萨斯分枝杆菌感染（需联合用药）。

2.临床应用注意

①肝脏毒性。

②神经毒性：异烟肼为维生素B₆的拮抗剂，可增加维生素B₆经肾排出量。以手足感觉异常开始，继以肌力减退、反射减弱、肌痛，严重者有肌肉萎缩及共济失调。预防：每日服用维生素B₆10～50mg。但大剂量维生素B₆可降低异烟肼的抗菌活性因而影响疗效。

③变态反应。

④胃肠道症状。

练习题

1.（单选题）对繁殖期和静止期细菌均有强大的杀灭作用，对细胞内外的结核杆菌均有作用的是

A.链霉素

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.异烟肼

【正确答案】E

【答案解析】异烟肼对结核分枝杆菌具有高度抗菌作用，对繁殖期和静止期细菌均有强大杀灭作用，且不受环境pH的影响，对细胞内外结核菌都能杀灭。

2.（单选题）维生素B₆是以下哪种药物的拮抗剂是

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.对氨基水杨酸

E.吡嗪酰胺

【正确答案】C

【答案解析】异烟肼为维生素B₆的拮抗剂，可增加维生素B₆经肾排出量。

3.（单选题）下列不属于异烟肼不良反应的是

A.变态反应

B.肝脏毒性

C.胃肠道症状

D.红绿色盲

E.周围神经炎

【正确答案】D

【答案解析】异烟肼不良反应：（1）肝脏毒性。（2）神经系统毒性：周围神经炎较多见于慢乙酰化型者，常以手足感觉异常开始，继以肌力减退、反射减弱、肌痛，严重者有肌肉萎缩及共济失调。视神经炎及视神经萎缩等严重反应偶有报道。（3）变态反应：包括发热、多形性皮疹、淋巴结病、脉管炎等。（4）胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。

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