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促胃肠动力药的作用特点及不良反应
1.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂:甲氧氯普胺
(1)抑制多巴胺受体,提高该感受区的阈值。镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放。
(2)易透过血-脑屏障,故易引起锥体外系反应,常见嗜睡和倦怠。
2.外周多巴胺D2受体阻断剂:多潘立酮
(1)直接阻断胃肠道多巴胺D2受体,促进胃肠蠕动,促进胃排空。
(2)不易透过血-脑屏障,不易导致锥体外系反应。
3.选择性5-HT4受体激动剂:莫沙必利
(1)选择性作用于上消化道,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强上消化道(胃和小肠)运动。不影响胃酸分泌。
(2)在脑内几乎没有分布,故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。
4.既阻断多巴胺D2受体又抑制乙酰胆碱酯酶:伊托必利。
经典练习题举例
1.通过阻断延脑催吐化学感受区D2受体而止吐的药物是
A.多潘立酮
B.昂丹司琼
C.甲氧氯普胺
D.西沙必利
E.奥美拉唑
【答案】C
【解析】甲氧氯普胺能抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体,产生强大的止吐作用。
2.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
【答案】A
【解析】甲氧氯普胺兼有中枢性和外周性多巴胺D2受体抑制作用。
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