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解痉药的作用特点及不良反应
1.作用特点
(1)阿托品:剂量增加可依次出现如下反应:腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。
(2)山莨菪碱:作用与阿托品相似或稍弱,但扩瞳和抑制腺体分泌(如唾液腺)作用较弱,且极少引起中枢兴奋症状。
(3)东莨菪碱:散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。
更易通过血-脑屏障和胎盘屏障,对呼吸中枢具有兴奋作用,但对大脑皮层有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管,改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。
2.典型不良反应
抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。
经典练习题举例
1.患者,女,36岁。因肠道平滑肌痉挛而致腹痛,购买颠茄片服用,药师应告知该药可能发生的不良反应有
A.口干
B.眼压升高
C.视物模糊
D.心率减慢
E.排尿困难
【答案】ABCE
【解析】莨菪碱类典型不良反应:抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。
2.下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括
A.颠茄
B.阿托品
C.山莨菪碱
D.东莨菪碱
E.甲氧氯普胺
【答案】ABCD
【解析】甲氧氯普胺是促胃肠动力药,没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。
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