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祛痰药：黏痰溶解剂祛痰的药理作用和祛痰效果

药理作用：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸从不同途径，分解痰液中的黏液成分，如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出。本类药物均适用于痰液黏稠不易咳出的患者。

桉柠蒎由桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成，主要成分为桉油精、柠檬烯及α-蒎烯，与标准桃金娘油有效成分相似。

祛痰效果排序：乙酰半胱氨酸＞氨溴索＞溴己新

1.氨溴索——祛痰作用比溴己新强。

2.乙酰半胱氨酸

不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。雾化吸入效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。

口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低（6%-10%）。

3.溴己新口服吸收迅速、完全，服用后1小时起效，4-5小时作用达峰值，黏痰溶解作用持续6-8小时。

4.糜蛋白酶——经常性雾化吸入给药时，可能导致气道上皮鱗状化生，已逐渐被取代。

5.桉柠蒎除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。

经典练习题举例

1.乙酰半胱氨酸可用于

A.大量黏痰阻塞引起的呼吸困难

B.对乙酰氨基酚中毒的解救

C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

D.手术引起的痰液黏稠

E.咳痰困难

【答案】ABCDE

【解析】乙酰半胱氨酸适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

2.除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用的黏痰溶解剂是

A.氨溴索

B.桉柠蒎

C.羧甲司坦

D.溴己新

E.氯化铵

【答案】B

【解析】桉柠蒎除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。

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