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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
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主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
预告学习是一个长期坚持的过程,对于考生而言,每天进步一点点,基础扎实一点点,日积月累,考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“《药二》第九章记忆口诀:抗菌药物”,希望成为大家备考的得力小帮手。
①G+球菌——A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌;草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心內膜炎(与氨基糖苷类联合应用);
②G+杆菌——梭状芽孢杆菌——破伤风、气性坏疽、白喉、放线菌病;
③G-球菌——流行性脑脊髓膜炎;
④螺旋体——鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森(Vincent)咽峡炎。
青霉素·记忆
废草溶了长葡萄,白喉破气放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬奋,上面还能治流脑。
【记忆TANG】——变脸易得风湿热。
青V耐酸口服好爽,产酶奈苯甲氟氯双。
阿莫氨苄阴阳都强,羧苄哌拉铜绿能抗,阿洛美洛还有替卡。
①天然青霉素——青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶,抗菌谱较窄;
②青霉素V——耐酸的口服青霉素;
③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶类,对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用;
④氨苄、阿莫-西林——广谱,作用于G+菌以及部分G-杆菌,如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等;
⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
一 | 头孢唑林、拉定、氨苄、羟氨苄、噻吩、硫脒 |
二 | 头孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯 |
三 | 头孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼 |
四 | 头孢吡肟、匹罗 |
四代头孢——记忆TANG
因为喝了留下米粉,氨苄坐林一定拉肚。
夫妻辛苦替俺克丙,梦多。
三代太多不记啦!
四匹骡子比谁更污?
头孢(7)——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松;
7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松!
【原创TANG】啊!罗红结婚,克拉钻戒!
30而立四环素,红绿林利50载!
(1)胃肠道反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻,抗生素相关性腹泻等,严重时难以耐受。
(2)肝毒性——肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、AST及ALT升高。
(3)心脏毒性——Q-T间期延长等心血管事件。
(4)耳毒性——以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见,前庭功能亦受损。
红霉素类伤胃肠,心肝儿中毒耳受伤。
4:四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)
4:四菌(霍乱、布鲁、鼠疫、兔热病)
四环素类治四体,衣支螺立最好记。
普通细菌不能用,霍乱布鲁鼠和兔。
①四环素牙
②光敏现象
③前庭功能紊乱:米诺环素可引起眩晕。
④肠道菌群失调:轻者引起维生素缺乏;严重时二重感染(白色念珠菌和其他耐药菌引起)、难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。
⑤肝毒性——严重者肝细胞变性。
胃肠反应肝受伤,二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏,孕妇儿童徒悲伤。
原创TANG,米多死了——在我国。
①肾毒性。
②耳毒性。
③红人综合征。
④过敏——皮疹、瘙痒;抗生素相关性腹泻。
【糖肽类——原创·TANG】
万古去甲来替考,严重革兰阳性球。
伪膜肠炎甲不管,脖子红了耳肾毒。
可引起严重反应——
(1)严重骨髓抑制、再生障碍性贫血
(2)灰婴综合征
(3)补充TANG——“灰婴综合征”。
绿骨灰,多恐怖!
(2)呋喃妥因——尿路感染。
(3)呋喃西林——局部化脓(TANG补充)。
(4)不良反应——①消化道反应——最常见。假膜性肠炎(立即停用,口服甲硝唑)。②肺纤维化,故不宜用于长期预防用药。
自作自受得尿感,呋喃妥因就妥了。
唑酮难治幽门杆,不良反应伤肠肺。
小结:引起双硫仑样反应的药物(TANG简化版) |
A.头孢类(派孟多…….劈了…….) |
几种磺胺类药 (TANG小结) | 特点 | 用于 |
1.磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰钠 | 局部外用于皮肤、黏膜感染 | |
2.柳氮磺吡啶、磺胺脒 | 口服不易吸收 | 仅用于肠道感染 |
3.磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛 | 口服易吸收 | 全身感 |
【原创TANG——多黏菌素】
多黏专治阴性杆,培南不管它能管。
黏膜伤膜伤DNA,伤肾伤神脸色沉。
(1)有与5-羟色胺类药物潜在的相互作用。
(2)有单胺氧化酶抑制剂作用。与肾上腺素能药物、拟交感活性药物、血管收缩药、多巴胺活性药物、苯丙醇胺、伪麻黄碱合用可使血压上升。
(3)应避免食用含大量酪氨酸的食品(腌渍、泡制、烟熏、发酵)。
【原创TANG——利奈唑胺】
利奈专治万古耐,吃药不要吃泡菜。
5-羟色胺抑郁药,抑制单胺血压高。
“半杀菌药”——杀灭静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌。而对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效。只杀静止。
【原创TANG】吡嗪酰胺窝里横!
①输注相关不良反应
②肾功能损害
③其他——肝毒性、心血管系统反应、神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统、消化系统反应、变态反应、低钾血症。
【原创TANG】
两性输注易伤肾,心肝神血骨肉疼。
消化反应加过敏,还有一个低钾症。
【原创TANG】咪一克铜
A.氟康唑——念珠、隐球。
B.伊曲康唑——+曲霉属。
C.伏立康唑——主要用于曲霉属+镰孢菌属和赛多孢菌属。
D.泊沙、艾沙-康唑——+毛霉属等结合菌(傻冒——沙毛TANG)。
【原创TANG】两胞胎。
β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、糖肽类、利福霉素类、酰胺醇类;
【TANG——绿水青山加红花,直接来了四万利】
(1)杀菌药——青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类;
(2)抑菌药——大环内酯类、四环素类、酰胺醇类
1.浓度依赖型 | 氨基糖苷、硝基咪唑、氟喹诺酮、多黏菌素、达托霉素 |
2.时间依赖型且PAE较短 | β-内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类 |
3.时间依赖型且PAE较长 | 四环素类、替加环素、阿奇+克拉、糖肽类、利奈唑胺 |
【记忆TANG——红霉素类赖时间,红短阿克长】
①过敏反应;
②肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻;
③肝损伤——ALT及AST升高。
④大剂量静滴——血压下降、心电图变化,甚至心跳、呼吸停止。
⑤神经-肌肉阻断作用
记忆新增口诀-TANG林可霉素类
林可专治骨髓炎,也让氧气挺讨厌。
静点死人肌阻断,过敏腹泻伤了肝。
①关节病变——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂;
②心脏毒性——Q-T间期延长。
③血糖紊乱——血糖增高或降低。
④中枢神经系统症状、光敏反应、肝肾损害、假膜性肠炎、胃肠道反应、过敏反应。
【原创TANG——喹诺酮类不良反应】
沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒,精神失常怕见光。
伤肝伤肾伤胃肠,过敏反应也别忘。
①胃肠道反应——最常见;
②双硫仑样反应——甲/替有,奥无。
③口腔金属味;深色尿(对人体无害);头痛
④妊娠前3个月内禁用(甲/替)。
【新增原创TANG——硝基咪唑】
甲替硝唑双硫仑,最常见胃肠反应。
口含金属尿色深,还会头痛娃畸形。
①肾毒性——尿结晶;
②骨髓抑制(叶酸缺乏的贫血);
③神经系统毒性;
④肝损伤;新生儿核黄疸危险性增加。
⑤光过敏;
⑥过敏;
⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血。
⑧胃肠道不适;胰腺炎。
磺胺最爱跟甲氧,双剑合璧作用大。
过敏反应最常见,伤肾喝水碱来帮。
伤肝伤神伤骨髓,还伤胰腺怕见光。
氨基糖苷类、林可霉素类、多黏菌素类。
【新增记忆TANG】
甜甜的林妙可,
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