《药二》第九章记忆口诀：抗菌药物

2021-09-14 16:35 来源：医学教育网

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学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“《药二》第九章记忆口诀：抗菌药物”，希望成为大家备考的得力小帮手。

1.青霉素【适应证】

①G＋球菌——A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌；草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心內膜炎（与氨基糖苷类联合应用）；

②G＋杆菌——梭状芽孢杆菌——破伤风、气性坏疽、白喉、放线菌病；

③G－球菌——流行性脑脊髓膜炎；

④螺旋体——鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森（Vincent）咽峡炎。

青霉素·记忆

废草溶了长葡萄，白喉破气放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬奋，上面还能治流脑。

2.苄星青霉素——预防风湿热；控制链球菌感染。

【记忆TANG】——变脸易得风湿热。

3.半合成青霉素·记忆（TANG）

青Ｖ耐酸口服好爽，产酶奈苯甲氟氯双。

阿莫氨苄阴阳都强，羧苄哌拉铜绿能抗，阿洛美洛还有替卡。

①天然青霉素——青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄；

②青霉素V——耐酸的口服青霉素；

③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林——耐青霉素酶类，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用；

④氨苄、阿莫-西林——广谱，作用于G+菌以及部分G-杆菌，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等；

⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林——抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

4.头孢分代

一	头孢唑林、拉定、氨苄、羟氨苄、噻吩、硫脒
二	头孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯
三	头孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼
四	头孢吡肟、匹罗

四代头孢——记忆TANG

因为喝了留下米粉，氨苄坐林一定拉肚。

夫妻辛苦替俺克丙，梦多。

三代太多不记啦！

四匹骡子比谁更污？

5.【引起双硫仑反应的药物·记忆TANG】

头孢（7）——哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松；

7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松！

6.第二代大环内酯类抗菌药物——阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素；

【原创TANG】啊！罗红结婚，克拉钻戒！

7.抑制细菌蛋白质合成：

30而立四环素，红绿林利50载！

8.大环内酯类典型不良反应

（1）胃肠道反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时难以耐受。

（2）肝毒性——肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、AST及ALT升高。

（3）心脏毒性——Q－T间期延长等心血管事件。

（4）耳毒性——以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦受损。

红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。

9.四环素类的应用——“4＋4”

4：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）

4：四菌（霍乱、布鲁、鼠疫、兔热病）

四环素类治四体，衣支螺立最好记。

普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。

10.四环素类典型不良反应　

①四环素牙

②光敏现象

③前庭功能紊乱：米诺环素可引起眩晕。

④肠道菌群失调：轻者引起维生素缺乏；严重时二重感染（白色念珠菌和其他耐药菌引起）、难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。

⑤肝毒性——严重者肝细胞变性。

胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。

前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。

11.组织渗透程度与脂溶性有关：米诺环素＞多西环素＞四环素。

原创TANG，米多死了——在我国。

12.糖肽类典型不良反应

①肾毒性。

②耳毒性。

③红人综合征。

④过敏——皮疹、瘙痒；抗生素相关性腹泻。

【糖肽类——原创·TANG】

万古去甲来替考，严重革兰阳性球。

伪膜肠炎甲不管，脖子红了耳肾毒。

13.氯霉素不良反应太严重！

可引起严重反应——

（1）严重骨髓抑制、再生障碍性贫血

（2）灰婴综合征

（3）补充TANG——“灰婴综合征”。

绿骨灰，多恐怖！

14.（1）呋喃唑酮——仅用于治疗难以根除的幽门螺杆菌感染。

（2）呋喃妥因——尿路感染。

（3）呋喃西林——局部化脓（TANG补充）。

（4）不良反应——①消化道反应——最常见。假膜性肠炎（立即停用，口服甲硝唑）。②肺纤维化，故不宜用于长期预防用药。

自作自受得尿感，呋喃妥因就妥了。

唑酮难治幽门杆，不良反应伤肠肺。

15.【原创TANG——甲替硝唑呋喃唑，氯霉头孢派孟多……】

小结：引起双硫仑样反应的药物（TANG简化版）

A.头孢类（派孟多…….劈了…….）
B.头霉素类（头孢美唑、替坦、米诺）
C.氧头孢类
D.硝基咪唑类
E.呋喃唑酮（TANG补充）
F.氯霉素（TANG补充）

16.几种磺胺类药

几种磺胺类药（TANG小结）	特点	用于
1.磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰钠【银米醋，外用TANG】	局部外用于皮肤、黏膜感染
2.柳氮磺吡啶、磺胺脒【月上柳梢头，人约肠道后TANG】	口服不易吸收	仅用于肠道感染
3.磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛	口服易吸收	全身感

17.多黏菌素——机制——膜+DNA：

【原创TANG——多黏菌素】

多黏专治阴性杆，培南不管它能管。

黏膜伤膜伤DNA，伤肾伤神脸色沉。

18.利奈唑胺

（1）有与5-羟色胺类药物潜在的相互作用。

（2）有单胺氧化酶抑制剂作用。与肾上腺素能药物、拟交感活性药物、血管收缩药、多巴胺活性药物、苯丙醇胺、伪麻黄碱合用可使血压上升。

（3）应避免食用含大量酪氨酸的食品（腌渍、泡制、烟熏、发酵）。

【原创TANG——利奈唑胺】

利奈专治万古耐，吃药不要吃泡菜。

5-羟色胺抑郁药，抑制单胺血压高。

19.吡嗪酰胺（PZA）

“半杀菌药”——杀灭静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌。而对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效。只杀静止。

【原创TANG】吡嗪酰胺窝里横！

20.两性霉素B不良反应：

①输注相关不良反应

②肾功能损害

③其他——肝毒性、心血管系统反应、神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统、消化系统反应、变态反应、低钾血症。

【原创TANG】

两性输注易伤肾，心肝神血骨肉疼。

消化反应加过敏，还有一个低钾症。

21.咪唑类——酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。

【原创TANG】咪一克铜

22.【原创TANG】归隐念佛。

A.氟康唑——念珠、隐球。

B.伊曲康唑——+曲霉属。

C.伏立康唑——主要用于曲霉属+镰孢菌属和赛多孢菌属。

D.泊沙、艾沙-康唑——+毛霉属等结合菌（傻冒——沙毛TANG）。

23.白净的墙壁，往哪里隐藏——棘白菌素类——XX芬净——隐球菌无效。

24.氟胞嘧啶：单用易耐药，与两性霉素B具协同作用。

【原创TANG】两胞胎。

25.直接来源于微生物的次级代谢产物及其化学修饰衍生物

β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、糖肽类、利福霉素类、酰胺醇类；

【TANG——绿水青山加红花，直接来了四万利】

26.【记忆TANG——抑制细菌，四环红绿】

（1）杀菌药——青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类；

（2）抑菌药——大环内酯类、四环素类、酰胺醇类

27.抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）特点

1.浓度依赖型	氨基糖苷、硝基咪唑、氟喹诺酮、多黏菌素、达托霉素【记忆2020TANG——小米做成粘糖苷，大坨沙子靠浓度】
2.时间依赖型且PAE较短	β-内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类【记忆TANG2020——青林短时间就变红了】
3.时间依赖型且PAE较长	四环素类、替加环素、阿奇+克拉、糖肽类、利奈唑胺