天然生物碱及其类似物

吗啡

有效构型左旋吗啡，具酸碱性

可待因

体内可以代谢成吗啡，具有成瘾性，镇痛活性弱，具有镇咳作用

海洛因

吗啡3、6位羟基同时酯化

羟考酮

阿片受体纯激动剂；

无极量限制；

控释片具有双相吸收模式：速释相和缓释相

合成镇痛药

哌替啶

代谢产物去甲基哌替啶，无镇痛作用；其易蓄积产生中枢毒性，引发癫痫

美沙酮

R旋体镇痛作用强，S旋体作用弱，药用其外消旋体

其他合成镇痛药

布桂嗪（强痛定）

显效速度快，一般注射后10分钟起效，连续使用本品可致耐受和成瘾

曲马多

有两个手性中心，临床用其外消旋体；

活性代谢产物是O-脱甲基曲马多；

对呼吸抑制的作用小，几无成瘾性