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1.构效关系有四:基本结构为甾核
(1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;
(2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;
(3)C1——2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;
(4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。
2.四大生理作用:
升糖、解蛋、分脂、保钠。
3.分四类:
短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)
4.四大抗作用(超生理剂量):
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
5.对血液及造血系统的作用,四多一少:
(1)嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ,治急性淋巴细胞性白血病。
(2)红细胞-、血红蛋白-,治再障。
(3)血小板-,治血小板减少症。
(4)中性粒细胞-,治粒细胞减少症。
6.不良反应:
(1)四个一:一进,一退,一缓,一反。
①一进:类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合症)。
②一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
③一缓:伤口愈合迟缓。
④一反:停药反跳现象。
(2)四诱发:
①诱发或加重感染。
②诱发或加重糖尿病、高血压。
③诱发或加重溃疡病。
④诱发或加重精神病。
7.四用法:
(1)小量替代:肾上腺皮质机能减退等 。
(2)大量突击:严重感染或休克。
(3)正量久用:自身免疫疾病、炎症后遗症等。
(4)两日总量一次晨用。
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