执业药师《药综》备考已经开始啦！准备报考执业药师《药综》考试的考生们，不要再犹豫了！赶紧跟着下方学习计划表完成预习阶段的学习任务吧！

目前，执业药师《药综》学习计划表第8周已经开始！你还想啥呢，快跟上！

★学习时间：2022年2月7日-2022年2月13日

★ 光学不练假把式——精选习题

1、患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)，应该选哪个抗高血压药

A、氢氯噻嗪 

B、替米沙坦 

C、卡托普利 

D、普萘洛尔 

E、拉西地平 

【正确答案】 E

【答案解析】 选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于双侧肾动脉狭窄；哮喘患者禁用普萘洛尔。所以本题选E。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

2、高血压治疗的目标叙述正确的是

A、血压降低至120/80mmHg以下 

B、控制患者血压不再持续升高 

C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险 

D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 

E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制 

【正确答案】 E

【答案解析】 一般患者血压控制目标值为140/90mmHg以下。在可耐受和可持续的条件下，一些诊疗指南建议，部分有糖尿病、蛋白尿等高危患者的血压可进一步控制在130/80mmHg以下。对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

3、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是

A、缬沙坦 

B、氨氯地平 

C、维拉帕米 

D、氯噻酮 

E、依那普利 

【正确答案】 D

【答案解析】 A.缬沙坦——ARB

B.氨氯地平——CCB

C.维拉帕米——CCB

D.氯噻酮——利尿剂

E.依那普利 ——ACEI

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

4、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是

A、可采用两种或两种以上药物联合用药 

B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 

C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 

D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 

E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 

【正确答案】 D

【答案解析】 血管扩张剂和中枢性抗高血压药并不是抗高血压的首选用药。目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

5、患者，男，55岁，高血压病史2年，近日因血压控制良好停用降压药物，导致血压骤升，引起该现象的药物可能是

A、氨氯地平 

B、美托洛尔 

C、卡维地洛 

D、依那普利 

E、利血平 

【正确答案】 B

【答案解析】 长期应用β1受体阻断剂者突然停药可发生反跳现象，不能突然停用。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

6、高血压合并高钾血症患者宜不用

A、甲基多巴 

B、利血平 

C、硝苯地平 

D、酚妥拉明 

E、依那普利 

【正确答案】 E

【答案解析】 依那普利属于ACEI类药物，可导致血钾升高，所以高钾血症患者不宜使用。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

7、以下降压药，属于中枢α-受体阻断剂的是

A、利血平 

B、可乐定 

C、拉贝洛尔 

D、卡托普利 

E、特拉唑嗪 

【正确答案】 E

【答案解析】 目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。除上述五大类主要的降压药物外，在降压药发展历史中还有一些药物，包括外周交感神经递质再摄取抑制剂，例如利血平；中枢α-受体激动剂，例如可乐定；α-受体阻断剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

8、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正确的是

A、两种降压药联合时，降压作用机制应具有互补性 

B、ACEI或ARB加噻嗪类利尿剂联合治疗有协同作用 

C、D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除 

D、D-CCB加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险 

E、β受体阻断剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案 

【正确答案】 E

【答案解析】 E的正确说法：二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常见的三联方案。

通过本题汇总降压药的联合应用的相关考点：

1.两联方案：

①ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂——前者升血钾可抵消后者的低血钾；后者激活RAAS，前者可抵消此不利因素。

②D-CCB+ACEI或ARB——具有协同降压作用；D-CCB产生的踝部水肿可被ACEI或ARB消除；ACEI或ARB也可部分阻断D-CCB产生的反射性心率加快。

③D-CCB加噻嗪类利尿剂——降低高血压患者脑卒中发生风险。

④D-CCB加β受体阻滞剂——前者扩血管、增心率，后者缩血管、降心率，减轻不良反应。

2.三联方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。

3.四联方案：D-CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂+（β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂）。

【该题针对“高血压-治疗目标及药物治疗、高血压相关危险因素的处理”知识点进行考核】

9、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考虑给予

A、ARB 

B、α受体拮抗剂 

C、β受体激动剂 

D、地高辛 

E、螺内酯 

【正确答案】 A

【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂　ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。

【该题针对“冠心病-急性冠状动脉综合征”知识点进行考核】

10、UA/NSTEMI患者，在心绞痛发作时，可静脉应用硝酸甘油，其最大推荐剂量是

A、50μg/min 

B、100μg/min 

C、150μg/min 

D、200μg/min 

E、250μg/min 

【正确答案】 D

【答案解析】 心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3～5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5～10μg/min开始，持续滴注，每5～10分钟增加10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应（头痛或低血压，收缩压＜90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg）；200μg/min为一般最大推荐剂量；在症状消失12～24h后改用口服制剂，因为持续静脉应用药24～48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。

【该题针对“冠心病-急性冠状动脉综合征”知识点进行考核】

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