一、最佳选择题

1.作用于前列腺平滑肌，减轻膀胱出口梗阻的是

A.西地那非

B.普适泰

C.坦洛新

D.吲达帕胺

E.非那雄胺

2.坦洛新的作用机制是

A.松弛血管平滑肌

B.缩小前列腺体积

C.抑制双氢睾酮

D.抑制5α还原酶

E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌

3.属于保钾利尿药的是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

4.可作为明显液体潴留心力衰竭首选的利尿剂是

A.氨苯蝶啶

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.阿米洛利

5.不属于呋塞米的不良反应的是

A.耳毒性

B.降低血糖

C.胃肠道反应

D.高尿酸血症

E.水和电解质紊乱

6.易引起低血钾的利尿药是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氢氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺内酯

7.利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用的药物是

A.阿米洛利

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.乙酰唑胺

E.氨苯蝶啶

8.下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是

A.肝受损患者应减少剂量

B.本品不适用于妇女和儿童

C.慎用于有心血管疾病的患者

D.65岁以上老年患者应减少剂量

E.对心功能无影响

二、多项选择题

1.下列关于避免5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍的描述，正确的是

A.同时加用雄激素

B.加强健康教育和药学监护

C.与α受体阻断剂联合应用

D.尽量避免使用本类药物

E.妊娠期妇女禁用

2.氨苯蝶啶的作用包括

A.利尿同时可能引起高血钾

B.利尿作用较强

C.作用于远曲小管和集合管

D.促进K⁺-Na⁺交换

E.常与噻嗪类利尿药合用

3.下列可引起高血钾的药物是

A.布美他尼

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.呋塞米

4.呋塞米临床可用于

A.急性肾功能衰竭

B.严重水肿

C.心律失常

D.调血脂

E.加速某些毒物的排泄

5.呋塞米的不良反应包括

A.低血钾

B.低血容量

C.低血钠

D.低血镁

E.低血糖

6.下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有

A.正在使用硝普钠的患者禁用

B.肝功能不全患者不需调整剂量

C.如出现低血压可积极补液治疗

D.近期发生心肌梗死的患者慎用

E.处于消化道溃疡活动期者慎用

一、最佳选择题

1.【正确答案】 C

【答案解析】 α₁受体阻断剂松弛前列腺平滑肌，可减轻膀胱出口压力。

2.【正确答案】 E

【答案解析】 坦洛新和西洛多辛属于第三代α₁受体阻断剂，比第二代具有更好地对前列腺α₁受体的选择性。阻断这些受体可以松弛前列腺和膀胱括约肌，但对外周血管平滑肌则无影响，因为他们与血管平滑肌上的α₁受体较低的亲和力。

3.【正确答案】 B

【答案解析】 本题考查利尿药对各种离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。甘露醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

4.【正确答案】 B

【答案解析】 袢利尿剂用于高血压的治疗，是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂，但对于肾小球滤过率（GFR）降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。

5.【正确答案】 B

【答案解析】 呋塞米的不良反应：（1）水与电解质紊乱（2）高尿酸血症（3）耳毒性（4）其他可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸性细胞增多、白细胞及血小板减少等变态反应和骨髓抑制等。

6.【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查利尿药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

7.【正确答案】 D

【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。

8.【正确答案】 E

【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制剂可扩张血管，增加硝酸酯类药的降压作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有机硝酸盐药、降压药者禁用。这类药对心功能是有影响的，故E选项错误。

二、多项选择题

1.【正确答案】 BDE

【答案解析】 应对5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍：1.将风险告诉患者，自己选择，2.有意保持性功能的患者尽量不要使用5α还原酶抑制剂，3.对患者加强健康学教育和药学监护，4.禁用于妊娠期妇女。

2.【正确答案】 ACE

【答案解析】 氨苯蝶啶属于肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂，主要作用于远曲小管远端和集合管，十分常见高钾血症。

3.【正确答案】 BCD

【答案解析】 留钾利尿剂的典型不良反应：十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利均属于留钾利尿剂。

4.【正确答案】 ABE

【答案解析】 呋塞米用于：（1）充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭）与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。（2）预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。（3）高血压危象。（4）高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时）。（5）抗利尿激素分泌过多症。（6）急性药物及毒物中毒。

5.【正确答案】 ABCD

【答案解析】 呋塞米的不良反应主要包括以下几点

（1）水与电解质紊乱

低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用可引起低血镁。

预防：补充钾盐，或加服留钾利尿药——螺内酯。

（2）耳毒性——注意！眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋——避免与氨基苷类（链霉素为代表）抗生素合用。

（3）高尿酸血症——诱发或加重痛风。

（4）其他：恶心、呕吐，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。

6.【正确答案】 ACDE

【答案解析】 用药监护

（1）关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用：因其扩张血管，正在使用扩血管药如硝普钠的患者禁用，如出现低血压患者可取头低位，并积极补液增加血容量。

（2）关注特殊人群的用药：

近期发生心肌梗死的患者慎用，出血性疾病或处于消化道溃疡活动期者慎用

（3）警惕诱发心脏疾病的风险

（4）关注对视力的影响：飞行员应注意。