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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
预告![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
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考点1:苯二氮(艹)卓类
①作用机制:增强GABA能神经的传递功能
②典型不良反应:精神依赖性、步履蹒跚、撤药反应、共济失调
考点2:巴比妥类
①脂溶性高低(中枢作用抑制快慢)排序:异戊巴比妥>苯巴比妥
②典型不良反应:宿醉、药物依赖性、戒断综合征、剥脱性皮疹
③肝药酶诱导剂,长期用药不仅加速自身代谢,还可加速其他药物代谢
考点3:根据睡眠状态选择镇静催眠药
原发性失眠,首选非苯二氮?类药物
难以入睡,睡眠质量差(夜间觉醒):唑吡坦、佐匹克隆
入睡困难:首选扎来普隆
考点4:肝药酶诱导剂
利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等
考点5:肝药酶抑制剂
西咪替丁、哌醋甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞剂等
考点6:抗癫痫药分类
考点7:癫痫用药
①治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症:卡马西平
②用于治疗强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态:苯妥英钠
③用于各种类型的癫痫:丙戊酸钠
考点8:抗癫痫药物的不良反应
①苯妥英钠:齿龈增生、眼球震颤(血药浓度超过20ug/ml)、共济失调(超过30ug/ml)、嗜睡昏迷(超过40ug/ml)
②卡马西平:常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛
③丙戊酸钠:肝毒性(结膜、皮肤黄染)、体重减轻
考点9:抗抑郁药分类
考点10:三环类、四环类抗抑郁药的不良反应
抗胆碱能效应:口干、出汗减少、视物模糊、眼内压升高、尿潴留、便秘、心动过速等
考点11:换药需谨慎
①氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂
②其他5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂换药间隔需2周
考点12:脑功能改善及抗记忆障碍药
①酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
②乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲
③其他类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物
考点13:阿片受体激动剂
①弱阿片类:可待因、双氢可待因;用于轻中度疼痛和癌性疼痛
②强阿片类:吗啡、哌替啶、芬太尼;用于全身麻醉的诱导和维持,重度癌性疼痛、慢性疼痛
考点14:阿片类镇痛药的不良反应
呼吸抑制、支气管痉挛、瞳孔缩小、黄视、抗利尿(吗啡作用最强)、身体和精神依赖性、便秘
考点15:药物合用
①阿片类镇痛药与阿托品合用:
不仅能加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险
②阿片类镇痛药与硫酸镁合用:
可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险
考点16:吗啡的禁忌症
①颅内压升高;②支气管哮喘;③肺源性心脏病代偿失调;④甲状腺功能减退;⑤麻痹性肠梗阻
考点17:哌替啶
①哌替啶严禁与单胺氧化酶抑制剂合用
②体内代谢成去甲哌替啶,有神经毒性
考点18:镇痛药的使用原则
①口服给药
②按时给药,而不是按需给药
③按阶梯给药:轻度疼痛首选非甾体抗炎药,中度疼痛首选弱阿片类镇痛药,重度疼痛应选强阿片类镇痛药
④用药应个体化
考点19:非甾体抗炎药
考点20:非甾体抗炎药的药物相互作用
①阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增强,但可降低其他NSAID的生物利用度;
②对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时,可明显增加肾毒性;
③除塞来昔布、萘丁美酮外,NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险;
④NSAID与利尿剂合用应补充足够的水分,在治疗开始前应监控肾功能,避免急性肾衰竭。
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