距离2020年执业药师考试还剩最后100天了，执业药师《药二》这一科目是执业药师考试各科目中的基础科目，一定要学好！网校的老师们为大家整理了《药二》这一科目的高频考点，让大家节约学习时间，精准掌握各章节考试脉搏！以下是有关于抗癫痫药考试重点！
第一部分：抗癫痫药的药理作用与作用机制
钠通道阻滞 | 机制 | 阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放 | |
二苯并氮䓬类 | 代表药 | 卡马西平、奥卡西平 | |
机制 | 增强钠通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前钠通道和动作电位发散，阻断神经递质的释放，从而调节神经兴奋性，产生抗癫痫作用 | ||
乙内酰胺类 | 代表药 | 苯妥英钠 | |
机制 | 通过减少钠离子内流而稳定神经和心肌细胞膜，限制通道介导的发作性放电的扩散。延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导 | ||
拉莫三嗪 | 机制 | 为电压敏感性钠通道阻滞剂，通过减少钠内流而增加神经完的稳定性 | |
γ-氨基丁酸调节 | 代表药 | 丙戊酸钠、苯巴比妥、苯二氮䓬类和拉莫三嗪等 | |
钙通道阻滞 | 乙琥胺 | 减弱丘脑神经元中的T型钙电流，这种电流在膜电位变得更加超极化时会进一步被减弱。乙琥胺可有效治疗失神发作，但对全面强直-阵挛性癫痫发作或局灶性癫痫发作无效 | |
加巴喷丁 | 与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。该药作用的综合效应为抑制神经元兴奋性 | ||
知识点模拟试题：配伍选择题
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.氯硝西泮
1.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮䓬类抗癫痫药的是
2.减少钠离子和钙离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类的是抗癫痫药
【答案】A、B
第二部分：抗癫痫药的作用特点
药物 | 作用特点 |
卡马西平 | 为肝药酶诱导剂 |
苯妥英钠 | 为肝药酶诱导剂。体内代谢过程存在限速或饱和现象，在小剂量时呈一级动力学过程，而大剂量、血药浓度较高时则为零级动力学过程。容易出现蓄积中毒 |
拉莫三嗪 | 为电压依赖性钠通道阻滞药，可以抑制谷氨酸锈发的爆发性放电；阻滞病灶的异常高频放电和神经细胞膜去极化，但不影响正常神经细胞的兴奋传导。可对抗超强电刺激引起的强直性惊厥，此作用比苯妥英钠强 |
知识点模拟试题：最佳选择题
对苯巴比妥的描述，错误的是
A.中剂量引起麻醉
B.快速静脉注射可引起呼吸抑制
C.属于肝药酶抑制剂
D.可能导致过敏
E.常见嗜睡、精神依赖性、“宿醉”现象
【答案】 C
第三部分：抗癫痫药的典型不良反应
苯妥英钠 | 常见不良反应 | 行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷 |
药物浓度 | 血药浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷 | |
禁忌证 | ①阿斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 ②Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓 | |
卡马西平 | 常见不良反应 | 视物模糊、复视、眼球震颤、头痛； 变态反应：皮疹、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症，严重可以致死，推荐在开始使用卡马西平前进行等位基因的筛查 |
丙戊酸钠 | 常见不良反应 | 肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染；致死性肝功能障碍； 胰腺炎；月经不规则及多囊卵巢；体重增加 |
禁忌症 | 有明显肝脏功能损害患者禁用丙戊酸钠 | |
加巴喷丁 | 常见不良反应 | 嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、恶心、呕吐、体重增加、血糖波动、共济失调、眼球震颤、感觉异常 |
禁忌症 | 对本药过敏者和急性胰腺炎患者 | |
拉莫三嗪 | 常见不良反应 | 高血压、心悸、直立性低血压、晕厥、心动过速、血管舒张、热潮红 |
严重不良反应 | 面部皮肤水肿、肢体坏死、腹胀、光敏性皮炎等。 |
知识点模拟试题：最佳选择题
苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括
A.共济失调
B.低血糖
C.眼球震颤
D.齿龈增生
E.嗜睡、昏迷
【答案】 B
第四部分：抗癫痫药的代表药品
卡马西平 | 适应证：用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症 |
丙戊酸钠 | 适应证：广谱抗癫痫药。用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作 |
苯妥英钠 | 适应证：①抗癫痫：为治疗大发作（强直-痉挛发作），单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态。 ②三叉神经痛。 ③抗心律失常：抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。 ④其他：隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症 |
知识点模拟试题：最佳选择题
苯妥英钠的临床适应证包括
A.三叉神经痛
B.癫痫强直阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.室性心律失常
E.缓解抑郁
【答案】 ABCD
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