医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2015年第9期

问题索引：

1.【问题】需氧菌，厌氧菌和革兰阳菌革兰阴菌的关系？

2.【问题】关于抗肠蠕虫病药，如下题，如何解答？

3.【问题】关于金刚乙胺的叙述选项E正确吗？，如下题，如何作答？

具体解答：

1.【问题】需氧菌，厌氧菌和革兰阳菌革兰阴菌的关系？

【解答】不管是革兰阳性菌还是革兰阴性菌都有需氧菌和厌氧菌。

G+杆菌：

需氧菌——炭疽杆菌、白喉杆菌（棒状杆菌属，亦兼性厌氧）、类白喉杆菌、蜡样芽胞杆菌、麻风分枝杆菌；

厌氧菌——破伤风杆菌；

G+球菌：链球菌、肠球菌、葡萄球菌；

G-菌：兼性厌氧菌——志贺菌属（痢疾杆菌）、沙门氏菌属（伤寒、副伤寒杆菌等）、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌（亦可需氧）；

厌氧菌——肠埃希氏菌又名大肠杆菌、军团菌；

需氧菌——百日咳杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌（亦可兼性厌氧菌）、幽门螺杆菌（微需氧）、淋球菌（嗜CO2）。[医学教育网原创]

2.【问题】关于抗肠蠕虫病药，如下题，如何解答？

绦虫病（猪、牛带绦虫病）的首选药是

A.噻嘧啶

B.吡喹酮

C.伊维菌素

D.阿苯达唑

E.三苯双脒

【解答】此题正确答案选B；蛔虫病和鞭虫病应用阿苯咪唑、甲苯咪唑作为首选药；次选噻嘧啶。蛲虫病应用阿苯咪唑、甲苯咪唑作为首选药；次选伊维菌素。钩虫病应用三苯双脒作为首选药；次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。绦虫病（猪，牛带绦虫病）首选吡喹酮，次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。此外，在应用药物驱虫外，也应注意检查粪便虫体或虫卵，如未治愈者可于服药3周后重复第2个疗程。同时控制感染源，注意个人和饮食卫生，勤换内衣。[医学教育网原创]

3.【问题】关于金刚乙胺的叙述选项E正确吗？，如下题，如何作答？

下列关于金刚乙胺叙述错误的是

A.易透过血脑屏障

B.仅对亚洲甲型流感病毒有效

C.抗病毒作用强于金刚烷胺

D.常见精神异常、抽搐等不良反应

E.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳

【解答】此题正确答案选D；金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。精神异常、抽搐等不良反应是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）常见的不良反应，金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。[医学教育网原创]

金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。（2）可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4～10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。故此题选项E的叙述是正确的。

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