问题索引：
1.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
2.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。
3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
具体解答：
1.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
【解答】 [医学教育网原创]
| 药品 | 不良反应及禁忌证 |
| 普罗帕酮 | （1）眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味 （2）可致狼疮样面部皮疹和发疹性脓疱病 |
| β受体阻断剂 | 不良反应 （1）支气管痉挛 （2）严重心动过缓和房室传导阻滞 （3）下肢间歇性跛行、雷诺综合征 （4）掩盖低血糖反应 禁忌证： （1）支气管痉挛性哮喘 （2）症状性低血压 （3）心动过缓（＜60次/分）或Ⅱ度以上房室传导阻滞 （4）下肢间歇性跛行是绝对禁忌证 （5）心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物 |
| 胺碘酮 | （1）肺毒性，慢性肺间质纤维化 （2）甲状腺功能异常——减退/亢进 （3）光过敏 （4）加重心房颤动或出现快速室性心律失常 |
2.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。
【解答】[医学教育网原创]
| 分类 | 代表药物 | 作用特点 | |
| 硝酸酯类 | 硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等 | 该类药是缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗——可用于缓解急性发作，也可作为预防用药，又用作诊断性治疗 | |
| 钙通道阻滞剂 | 选择性钙通道阻滞剂 | （1）二氢吡啶类：硝苯地平、拉西地平、尼卡地平 （2）非二氢吡啶类：地尔硫?和维拉帕米 |
（1）CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，对稳定型和不稳定型心绞痛也有效 （2）对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用，因为不但不收缩支气管平滑肌，且有一定的扩张作用。可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者，因能扩张外周血管 （3）氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于脑细胞和脑血管，解除脑血管痉挛 |
| 非选择性钙通道阻滞剂 | 氟桂利嗪、桂利嗪 | ||
3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。
【解答】[医学教育网原创]
| 分类 | 代表药物 | 作用特点 |
| 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） | 卡托普利等“XX普利” | （1）ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药 （2）保护肾功能，但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害 |
| 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB） | 缬沙坦等 “XX沙坦” | （1）ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者 （2）在慢性心力衰竭患者中， ARB仅用于不耐受ACEI者 |
| 肾素抑制剂 | 阿利吉仑 | 直接抑制肾素——降低肾素活性、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平 |
| 其他抗高血压药 | 利血平 | 交感神经末梢抑制剂 |
| 甲基多巴 | （1）妊娠高血压的首选药 （2）不降低肾血流或肾小球滤过率——特别适用于肾功能不良的高血压患者 （3）长期使用还可逆转左心室心肌肥厚 |
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| 硝普钠、肼屈嗪 | （1）硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉 （2）肼屈嗪仅扩张小动脉 |
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| 哌唑嗪 | 减轻前列腺增生，适合老年高血压患并有前列腺增生者 |
医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2018年第30期.doc（word版下载）
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纠错 责任编辑：三妞
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