问题索引：

1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？

2.【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

3.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？

具体解答：

1.【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？

【解答】

（一）提倡有规律用药[医学教育网原创]

1.抗癫痫药的最佳剂量最佳疗效——长期、规则应用，一般从低剂量开始（可以减少不良反应），逐渐增加剂量，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应。

2.要根据该药血浆半衰期来确定给药的次数。

（二）换药与停药应有专业医师的指导

1.除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮？类药。

2.使用几种抗癫痫药时，停药时，只能先停一种药，无碍时再停另一种，不能同时停用。

3.在患者的青春期、月经期、妊娠期避免停药。

（三）关注特殊人群的安全性

1.司机慎用。应于撤用抗癫痫药后6个月再驾车，不要在撤药期间开车。

2.妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。

3.为降低神经管缺陷的风险，妊娠前和妊娠期应补充叶酸。

4.妊娠后期3个月给予维生素K可预防抗癫痫药相关的新生儿出血。

2.【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

【解答】

（1）齿龈增生、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

（2）血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤；超过30μg/ml时出现共济失调；超过40μg/ml时出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。[医学教育网原创]

3.【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药？

医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2018年第4期.doc（word版下载）

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