问题索引：

1.【问题】从药物的时-效曲线衍生出的药理学概念有哪些？

2.【问题】需进行血药浓度监测的情况有很多，具体包括哪些？

3.【问题】手性碳的定义是什么？在药物结构中如何判断？

具体解答：

1.【问题】从药物的时-效曲线衍生出的药理学概念有哪些？

药物的时-效关系同药物的量-效关系一样需要掌握一些药理学概念，[医学教育网原创]建议结合时-效曲线图进行区分掌握。

从时-效曲线衍生出如下药理学基本概念，有重要的临床意义。

起效时间  指给药至时-效曲线与有效效应线首次相交点的时间，代表药物发生疗效以前的潜伏期。

最大效应时间  即给药后作用达到最大值的时间。

疗效维持时间  指从起效时间开始到时-效曲线下降到与有效效应线再次相交点之间的时间。这一参数对连续多次用药时选择用药的间隔时间有参考意义。

作用残留时间  指曲线从降到有效效应线以下到作用完全消失之间的时间。如在此段时间内第二次给药，则须考虑前次用药的残留作用。

2.【问题】需进行血药浓度监测的情况有很多，具体包括哪些？

【解答】

下列情况需进行血药浓度监测：

（1）个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异，如三环类抗抑郁药。

（2）具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内，如苯妥英钠。

（3）治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。

（4）毒性反应不易识别、用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如用地高辛控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常。

（5）特殊人群用药。患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别，如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。

（6）常规剂量下没有疗效或出现毒性反应的药物，测定血药浓度有助于分析原因。

（7）合并用药出现异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，需要通过监测血药浓度对剂量进行调整。

（8）血药浓度因长期用药可能受到各种因素的影响而发生变化。有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应；有的血药浓度随时间降低而导致无效。此时需测定血药浓度，调整剂量。

（9）用于诊断和处理药物过量或中毒。

3.【问题】手性碳的定义是什么？在药物结构中如何判断？

【解答】人们将连有四个不同基团的碳原子形象地称为手性碳原子（常以*标记手性碳原子）。

判断方法：[医学教育网原创]1.手性碳原子一定是饱和碳原子；2.手性碳原子所连接的四个基团要是不同的。

如下图，尼群地平和卡托普利结构式中标*的碳原子即为手性碳。

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