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处方调配

1、四查十对《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”。

四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

2、处方调配注意事项●对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。

●调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。

●药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。

●对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。

●尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。

●调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

●核对后签名或盖名章。

3、特殊调剂稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂

药品的正确使用方法

1、药品服用的适宜时间A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果：①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素；如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。

②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

③减少和规避药品不良反应；如：非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。

④降低给药剂量和节约医药资源；如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源；而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。

⑤提高用药依从性。

B.各类药物最合适的服用时间（以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住）

①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数，避免影响睡眠。

②平喘药——多数临睡前服用（哮喘多在凌晨0-2时发作）；但是氨茶碱宜早晨7时服用（氨茶碱可导致中枢兴奋）；③肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙）——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药④非甾体抗炎药——餐后服用（减少胃肠刺激）

⑤维生素类——餐后服用（利于吸收，增加生物利用度）

⑥他汀类调血脂药（辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀）——睡前服用（效果最好）

⑦抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）——睡前服用（抗过敏药易引起嗜睡、困倦）

⑧钙剂（钙尔奇D）——清晨和睡前服用最佳，减少食物对钙吸收的影响；尤其睡前服用最好（人血钙水平在后半夜及清晨最低）

⑨降糖药——餐中服用（二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；餐前服用（其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（在第五章中学习、记忆）

⑩胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等）——餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。

2、剂型的正确使用滴丸①主要供口服用，亦可供外用或局部用（眼、耳、鼻、直肠、阴道等）

②多用于病情急重者（速效救心丸、复方丹参滴丸）

③剂量不能过大④宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下⑤在保存中不宜受热

泡腾片①100-150ml凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用（劲得钙小儿桔味泡腾片）

②严禁直接服用或口含。

舌下片①迅速给药，放于舌下，含5分钟；不要咀嚼或吞咽；②含后30分钟内不宜吃东西或饮水医学教育网综合整理。

咀嚼片①咀嚼时间宜充分；②咀嚼后可用少量温开水送服；③用于中和胃酸时，宜在餐后1-2h服用。

软膏剂和乳膏剂①涂药前，应将皮肤清洗、擦干；②破损、有渗出处一般不涂；③涂布部位有不良反应立即停药，将局部药物洗净；④部分药物封包（如尿素）可增加药物吸收。

含漱剂①成分多为消毒防腐药，不宜咽下或吞下；②对幼儿、恶心呕吐者不宜使用；③按说明书要求稀释浓溶液；④含漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药物浓度。（对比舌下片剂、咀嚼片）

滴眼剂和眼膏剂①清洁双手，清理眼内分泌物；头部后仰，眼向上望；将下眼睑下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm

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