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主讲:邵辉 8.8 18:30-20:00
预告![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:舒国畅 8.8 20:10-21:40
预告中医辩证在《中药综》考试中分值占了26.7%,足见其重要性。其中又以内科辩证为重要考点。辩证的难点在于分析病症,得其证,再对应证得其治法,然后选用合适的方剂或中成药治疗。可以将此看作一个严谨的逻辑推理过程,头脑清晰的中医可以迅速完成从辩到治的过程。
内科辩证考试时病症多,占的分值高,不得要领的考友看着都会头晕眼花。今天教你小妙招:套用简单的辩证公式。学完你会发现,辩证很简单。
1.痤疮、痔疮
痤疮 | 胃肠湿热 | 颜面、胸背皮肤油腻,皮疹红肿疼痛,伴口臭、便秘、溲黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数 | 方剂:茵陈蒿汤 中成药:防风通圣丸、消痤丸 |
内痔 | 肠风下血 | 大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数 | 方剂:凉血地黄汤 中成药:槐角丸 |
解读:“油腻”“苔黄腻”均为湿热,结合“口臭”“便秘”等症状可辩证为胃肠湿热,“皮疹红肿疼痛”说明有热毒,治当清热除湿解毒,方剂应选用茵陈蒿汤,中成药宜选用防风通圣丸或消痤丸。
内痔有便血症状,“舌红”“脉数”均为热证,“滴血或喷射状出血”为肠风下血的主要症状,治当清热凉血祛风。方剂宜选用凉血地黄汤,中成药宜选用槐角丸。
2.月经不调
月经先期 | 肾气虚 | 月经提前,量少,色淡质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数。舌淡暗,苔薄白,脉沉细而弱 | 方剂:固阴煎 |
肝经郁热 | 经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,喜叹息。舌红,苔黄,脉弦数 | 方剂:丹栀逍遥散 中成药:加味逍遥丸 |
解读:“色淡质稀,腰酸腿软”为虚证,腰为肾之府,故“腰酸腿软”为肾虚,结合其他诸症,可辩证为肾气虚,治当补肾益气,固冲调经。冲为血海,固冲即为固血。方剂宜选用固阴煎。
“胸胁、少腹胀痛”“脉弦”为肝病,“烦躁易怒”“喜叹息”为肝郁,“咽干”“舌红,苔黄,脉数”为热证,综合诸症可辩证为肝经郁热,治当疏肝解郁,清热调经。方剂宜选用丹栀逍遥散,中成药宜选用加味逍遥丸。
3.儿科积滞、鼻渊
积滞 | 乳食内积 | 不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片,脘腹胀满,疼痛拒按,大便酸臭或便秘,肚腹热甚,心烦,夜眠不安,低热,手足心热。苔白厚腻,或黄腻,脉弦滑,或指纹紫滞 | 方剂:乳积用消乳丸、食积用保和丸 中成药:小儿消食片、开胃山楂丸、积实导滞丸、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒 |
鼻渊 | 胆经郁热 | 脓涕量多,色黄或黄绿,或有臭味,鼻塞重,嗅觉差,鼻黏膜红赤。伴头痛较剧,口苦,咽干,目眩,耳鸣,耳聋,寐少梦多,烦躁易怒,小便黄赤。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数 | 方剂:龙胆泻肝汤 中成药:霍胆片、鼻渊舒口服液 |
解读:“嗳腐酸馊”“大便酸臭”均为食积,综合其他诸症可辩证为乳食内积,治当消乳化食,和中导滞。方剂宜选用消乳丸,中成药宜选用小儿消食片、开胃山楂丸、积实导滞丸、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒。
“色黄或黄绿”“咽干”为热证,“目眩,耳鸣,耳聋”“脉弦”为肝病,肝胆互为表里,所以辩证为胆经郁热,治当清胆泄热通窍。方剂宜选用龙胆泻肝汤,中成药宜选用霍胆片、鼻渊舒口服液。
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