中医辩证在《中药综》考试中分值占了26.7%，足见其重要性。其中又以内科辩证为重要考点。辩证的难点在于分析病症，得其证，再对应证得其治法，然后选用合适的方剂或中成药治疗。可以将此看作一个严谨的逻辑推理过程，头脑清晰的中医可以迅速完成从辩到治的过程。
内科辩证考试时病症多，占的分值高，不得要领的考友看着都会头晕眼花。今天教你小妙招：套用简单的辩证公式。学完你会发现，辩证很简单。
1.痤疮、痔疮
| 痤疮 | 胃肠湿热 | 颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数 | 方剂：茵陈蒿汤 中成药：防风通圣丸、消痤丸 |
| 内痔 | 肠风下血 | 大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数 | 方剂：凉血地黄汤 中成药：槐角丸 |
解读：“油腻”“苔黄腻”均为湿热，结合“口臭”“便秘”等症状可辩证为胃肠湿热，“皮疹红肿疼痛”说明有热毒，治当清热除湿解毒，方剂应选用茵陈蒿汤，中成药宜选用防风通圣丸或消痤丸。
内痔有便血症状，“舌红”“脉数”均为热证，“滴血或喷射状出血”为肠风下血的主要症状，治当清热凉血祛风。方剂宜选用凉血地黄汤，中成药宜选用槐角丸。
2.月经不调
| 月经先期 | 肾气虚 | 月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡暗，苔薄白，脉沉细而弱 | 方剂：固阴煎 |
| 肝经郁热 | 经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数 | 方剂：丹栀逍遥散 中成药：加味逍遥丸 |
解读：“色淡质稀，腰酸腿软”为虚证，腰为肾之府，故“腰酸腿软”为肾虚，结合其他诸症，可辩证为肾气虚，治当补肾益气，固冲调经。冲为血海，固冲即为固血。方剂宜选用固阴煎。
“胸胁、少腹胀痛”“脉弦”为肝病，“烦躁易怒”“喜叹息”为肝郁，“咽干”“舌红，苔黄，脉数”为热证，综合诸症可辩证为肝经郁热，治当疏肝解郁，清热调经。方剂宜选用丹栀逍遥散，中成药宜选用加味逍遥丸。
3.儿科积滞、鼻渊
| 积滞 | 乳食内积 | 不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜眠不安，低热，手足心热。苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，或指纹紫滞 | 方剂：乳积用消乳丸、食积用保和丸 中成药：小儿消食片、开胃山楂丸、积实导滞丸、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒 |
| 鼻渊 | 胆经郁热 | 脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数 | 方剂：龙胆泻肝汤 中成药：霍胆片、鼻渊舒口服液 |
解读：“嗳腐酸馊”“大便酸臭”均为食积，综合其他诸症可辩证为乳食内积，治当消乳化食，和中导滞。方剂宜选用消乳丸，中成药宜选用小儿消食片、开胃山楂丸、积实导滞丸、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒。
“色黄或黄绿”“咽干”为热证，“目眩，耳鸣，耳聋”“脉弦”为肝病，肝胆互为表里，所以辩证为胆经郁热，治当清胆泄热通窍。方剂宜选用龙胆泻肝汤，中成药宜选用霍胆片、鼻渊舒口服液。
相关推荐：
2019年执业药师报考人数创新高！为什么这么多人着急报考？（编辑推荐）
报名显示“未通过”、“需人工核验”，是不能报考执业药师考试吗？
扫一扫立即下载
