根据执业药师总体复习规划，一般在8月底前需要完成执业药师的第二轮复习，那么，距离8月底，还仅剩下1个半月的时间，相信很多考生已经复习完部分科目，《药学综合知识与技能》是“以用定考”考试趋势突出程度最大的科目！考生在复习结束后务必进行自测！快收藏！
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药综
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一、最佳选择题
习题：
1.以下所列“全球药师追求的目标”中，最正确的是
A.实施全程化药学服务
B.及时保障临床药品供给
C.提高药师在医疗体系中的地位
D.实施以患者为中心的药学服务
E.参与临床用药实践，促进合理用药
2.“四查十对”的内容不包括
A.查处方，对科别、姓名、年龄
B.查药品，对药名、剂型、规格、数量
C.查用药合理性，对临床诊断
D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量
E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法
3.以下关于处方调剂资格的叙述正确的是
A.具有中专（药学专业）以上学历即可从事处方调剂
B.具有专科（药学或相关专业）以上学历即可从事处方调剂
C.具有本科（药学或相关专业）以上学历即可从事处方调剂
D.具有执业药师资格或取得药学专业技术职务任职资格者可从事处方调剂
E.具有执业医师资格者从事处方调剂
4.“每晚用药”的处方缩写为
A.qid.
B.qd.
C.qs.
D.pc.
E.qn.
5.以下用药，属于“禁忌证用药”的是
A.黄体酮用于输尿管结石
B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药
C.无治疗指征盲目补钙
D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中
E.联合毒性较大的药物，且未减量应用
答案解析：
1.【正确答案】D
【答案解析】现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：即传统的以药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，同时也是科学发展和药学技术进步的结果。
2.【正确答案】E
【答案解析】《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
3.【正确答案】D
【答案解析】处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
4.【正确答案】E
【答案解析】A.qid.——每日四次B.qd.——每日C.qs.——适量D.pc.——餐后E.qn.——每晚
5.【正确答案】D
【答案解析】分析各选项：A.黄体酮用于输尿管结石——无正当理由超适应证用药B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应证用药C.无治疗指征盲目补钙——过度治疗用药D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中——禁忌证用药E.联合毒性较大的药物，且未减量应用——联合用药不适宜。
二、配伍选择题
习题：
[46～48]（固有性质不稳定的药物）
A.胃蛋白酶
B.阿朴吗啡、水杨酸钠
C.牛痘疫苗
D.青霉素类、头孢菌素类
E.硫酸阿托品、硫酸可待因
46.容易水解的药物是
47.容易氧化的药物是
48容易引湿的药物是
[49～51]（联合用药作用相加或增加疗效的机制）
A.硫酸阿托品联用解磷定解除有机磷中毒
B.维生素C与铁剂同服
C.亚胺培南-西司他丁复方制剂
D.磷霉素联用其他抗菌药物
E.普萘洛尔联用硝苯地平降血压
49.作用不同的靶位，产生协同作用是
50.促进机体的利用的联合用药是
51.延缓或降低抗药性，以增加疗效的是
答案解析：
46.【正确答案】D
【答案解析】水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类（包括内酯）、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环，在H+或OH-影响下，容易裂环失效。
47.【正确答案】B
【答案解析】氧化也是药物变质最常见的反应。药物的氧化作用与化学结构有关，许多具有酚类（如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等）、烯醇类（如维生素C）、芳胺类（如磺胺嘧啶钠）、吡唑酮类（如氨基比林）、噻嗪类（如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪）结构的药物较易氧化。
48.【正确答案】A
【答案解析】大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。
49.【正确答案】A
【答案解析】作用不同的靶位，产生协同作用：硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。
50.【正确答案】B
【答案解析】铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。
51.【正确答案】D
【答案解析】磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。此外，先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。
三、综合分析选择题
习题：
[91～93]用药咨询是药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务，对临床合理用药有关键性作用。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。
91.下列药师承接的用药咨询内容中，多由患者提出的是
A.自我保健
B.新药信息
C.药品适应证
D.治疗药物监测
E.注射剂配制溶媒、浓度
92.药师应告知医师“血药浓度监测是安全实施该治疗的重要措施”的事例是
A.利巴韦林可致畸与肿瘤
B.阿昔洛韦可致急性肾衰竭
C.替加色罗存在心绞痛风险
D.地高辛用于肾功不全患者
E.含钆造影剂用于肾功不全者
93.药师应告知护士“静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上”的机制是避免
A.引发静脉炎
B.出现过敏反应
C.出现急性肾衰竭
D.出现红人综合征
E.引起心室颤动和心跳骤停
答案解析：
91.【正确答案】C
【答案解析】患者向药师咨询的内容一般包括：（1）药品名称包括通用名、商品名、别名。（2）适应证药品适应证与患者病情相对应。（3）用药方法包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；胶囊能否打开吃；如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。（4）用药剂量包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。（5）服药后预计疗效及起效时间、维持时间。（6）药品的不良反应与药物相互作用。（7）有否替代药物或其他疗法。（8）药品的鉴定辨识、贮存和有效期。（9）药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。
92.【正确答案】D
【答案解析】治疗药物监测（TDM）TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）的监测等。通过监测，及时了解每个者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全有效，延长了患者的存活时间。
93.【正确答案】E
【答案解析】两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。
四、多项选择题
习题：
111.与患者的沟通技巧包括
A.开放式提问
B.认真聆听
C.尽量使用专业术语
D.注意掌握时间
E.注意观察对方的表情变化
112.处方的用药适宜性的审核包括
A.审核药物的剂量、用法
B.审核药物的剂型和给药途径
C.审核处方用药与临床诊断的相符性
D.审核处方是否有重复给药现象
E.审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定
113.以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是
A.无适应证用药
B.无正当理由开具高价药
C.无正当理由超说明书用药
D.未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物
E.无正当理由为同一患者开具2种以上药理作用机制相同的药物
答案解析：
111.【正确答案】ABDE
【答案解析】沟通的技巧
认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。
112.【正确答案】ABCDE
【答案解析】审核用药适宜性药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法和疗程的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用药不适宜情况。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者
重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
113.【正确答案】ABCE
【答案解析】有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药；3.无正当理由超说明书用药；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。
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