相信很多考生2019年复习已经着手开始，是不是觉得越看越觉得看不下去，越看越觉得备考难？！看医学教育网专业师资汤以恒如何将执业药师复杂的知识简单化！汤神记忆法！“秒杀药二”只在于你选对了他！

一、知识点1：肾上腺糖皮质激素

【汤神记忆】

1、药物作用特点 （一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休）

2、肾上腺糖皮质激素的适应证及使用方法

3、典型不良反应及禁忌证

（1）典型不良反应 （血液五多和两少，诱发三高能退烧；升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高；红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到；骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了）

（2）禁忌证

①严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病者、骨折患者、创伤恢复期患者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者等。

②妊娠早期妇女。

③抗菌药不能控制的感染，如水痘、真菌感染；未能控制的结核、细菌和病毒感染。

二、知识点2：青霉素类抗菌药物

【汤神记忆】

【考点直击】

1、药物分类及作用特点 （废草溶了长葡萄）

（1）青霉素类抗菌药物均为干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。

（2）属于繁殖期杀菌剂，属于时间依赖型抗菌药物。

（3）对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱。

（4）青霉素G属窄谱抗菌药物，对G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体敏感。

2、典型不良反应

（1）局部刺激：肌内注射区可发生周围神经炎。

（2）变态反应：如过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其他过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。

（3）二重感染：长期大剂量应用可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

（4）吉海反应（亦称赫氏反应）：应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧。

3、青霉素的临床应用 （白炭破气也能好，勾搭梅毒回归热）

青霉素为以下感染的首选药：

（1）溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等。

（2）肺炎链球菌感染如肺炎、脑膜炎等。

（3）不产青霉素酶葡萄球菌感染。

（4）炭疽。

（5）破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。

（6）梅毒（包括先天性梅毒）。

（7）钩端螺旋体病。

（8）回归热。

（9）白喉。

（10）与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

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