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【适应证】
1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。
3.劳力型心绞痛。
4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。
【典型不良反应与禁忌】
1.不良反应
常见的不良反应为眩晕、神志模糊、精神抑郁、反应迟钝、头昏、心率过慢。严重的不良反应为雷诺征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
2.禁忌:①支气管哮喘。②心源性休克。③心脏传导阻滞(二至三度房室传导阻滞)。
【临床应用注意】
1.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3日,一般为2周。
2.相互作用
(1)与抗高血压药物相互作用:本品与利血平合用,可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用,可致极度低血压。
(2)与洋地黄合用:可发生房室传导阻滞而使心率减慢,需严密观察。
(3)与钙拮抗剂合用:特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。
(4)与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用:可引起显著高血压、心率过慢,也可出现房室传导阻滞。
(5)与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用:可使后者疗效减弱。
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