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【典型不良反应与禁忌】
选择性5-HT再摄取抑制剂①常见焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感等;少见多梦、感觉异常;偶见躁狂、精神紊乱、人格障碍、动作异常、癫痫发作;罕见幻觉、惊厥、反射亢进、锥体外系反应、精神运动性兴奋、自杀倾向、5-HT综合征。②当与曲坦类抗偏头痛药、单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺等联合应用时,应警惕引发5-HT综合征,应注意在停用单胺氧化酶抑制剂后14日才可应用,反之亦然。③生殖系统常见性功能减退或障碍、阴茎勃起功能障碍;罕见高泌乳素血症、溢乳、痛经、闭经、抗利尿激素分泌异常综合征。④对选择性5-HT再摄取抑制剂及其赋形剂过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。
【临床应用注意】
1.妊娠期或哺乳期妇女不宜服用,除非在利大于弊时方可使用。
2.癫痫、心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。
3.驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用。
4.轻、中度肝功能不全者应减少初始剂量,根据反应逐渐将剂量加大;明显肝功能不全患者慎用;明显肾功能不全患者慎用。
5.未满18周岁儿童和青少年,容易发生自杀相关行为和敌对行为。
6.氟西汀对青春期发育影响的可能性不能排除,在治疗过程中及治疗后应注意监测青少年的成长发育指标。
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