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【适应证】①镇咳,用于较严重的频繁干咳,如痰液量较多宜并用祛痰药。②镇痛,用于中度以上的疼痛。③镇静,用于局麻或全麻时。
【典型不良反应与禁忌】
典型不良反应包括成瘾性、兴奋、幻想、惊厥、便秘、心率增快、情绪激动、耳鸣、口干、口咽喉部麻木感等。患者重复使用中枢性镇咳药可产生耐药性,久用有成瘾性,但常用量引起的依赖性比吗啡类药物弱。长期用药要预防便秘。大剂量、连续用药时,一些患者可能出现兴奋、烦躁不安。
【临床应用注意】
1.可待因系麻醉药品,具有成瘾性,采购、运输、储存、处方开具、使用等环节必须遵守麻醉药品相关规定。
2.胆结石患者使用本品可引起胆管痉挛。
3.本品可引起瞳孔变小,故颅脑外伤或颅内病变者慎用。
4.前列腺肥大患者使用本品易引起尿潴留而加重病情。
5.可待因为前药,需经CYP2D6代谢为吗啡,但其有四种代谢类型,超快型、快速型、正常型和缓慢代谢型,若儿童为超快代谢型基因,易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死,因此12岁以下儿童禁用。
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