★★★考点1：依据睡眠状态选择用镇静与催眠药

（1）原发性失眠首选：非苯二氮类药物。

（2）改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）：唑吡坦、艾司佐匹克隆。

（3）入睡困难：首选艾司唑仑、扎来普隆。

（4）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者：氟西泮、三唑仑。

（5）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠：氯美扎酮。

（6）自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠：谷维素。

（7）忧郁型的早醒失眠者，常用的催眠药无效时：配合抗抑郁药（阿米替林和多塞平）。

★★★★考点2：抗癫痫药的分类及作用机制

（1）巴比妥类作用机制：①增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性，使谷氨酸的兴奋性受到抑制，抑制突触传递，使运动皮质的电刺激阈值增加，提高癫痫发作阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散；②调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na⁺，K⁺-ATP转化酶活性；

代表药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮。

（2）苯二氮类作用机制：①激动苯二氮?受体；②使突触前抑制作用加强，从而抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，但不能消除病灶的异常放电；

代表药物：地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

（3）乙内酰脲类作用机制：使Na⁺内流减少，使细胞膜稳定，从而使Na⁺通道介导的发作性放电的扩散受到限制；

代表药物：苯妥英钠。

（4）二苯并氮?类作用机制：阻滞电压依赖性钠通道，使突触后神经元高频动作电位发放受阻；阻断突触前Na⁺通道与动作电位发放，阻断神经递质释放；

代表药物：卡马西平、奥卡西平。

（5）γ-氨基丁酸（GABA）类似物作用机制：①加巴喷丁：使脑组织GABA的释放增加；不激动GABA受体，也不抑制GABA再摄取；②氨己烯酸：减少GABA降解，提高脑内GABA浓度；

代表药物：加巴喷丁、氨己烯酸。

（6）脂肪酸类作用机制：机制未明。可能为抑制GABA降解，或促进合成，增加脑内GABA浓度；

代表药物：丙戊酸钠。

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