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老年人用药—药学综合知识与技能

2014-07-21 13:59 来源:
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医学教育网小编搜集整理了执业药师考试复习的知识点,希望对考生有所帮助。

1.老年人患病特点:

(1)起病隐袭,症状多变;

(2)病情难控,恶化迅速;

(3)多种疾病,集于一身;

(4)意识障碍,诊断困难;

(5)此起彼伏,并发症多。

老年人有“终末肺炎”之称。

2.老年人药动学特点:

(1)吸收

胃肠萎缩,排空延迟、胃酸减少,吸收降低;

被动转运(无影响):阿司匹林、对乙酰氨基酚医学教育`网搜集整理、保泰松、复方磺胺甲噁唑等;

主动转运(药物吸收减少):维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等。

(2)分布

内液减少、脂肪增加、心肌无力、蛋白降低,分布容积减小。

华法林常规量增加出血风险。

(3)代谢

首关消除能力低;蛋白结合效力低,游离药物浓度增高;药酶合成、活性低,易受毒害t1/2延长(效力增强)。

t1/2延长的药物:利多卡因、苯巴比妥、咖啡因、普萘洛尔、哌唑嗪、氯丙嗪、哌替啶、阿司匹林、保泰松等。

首过消除强的药物:硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、丙咪嗪、吗啡、维拉帕米及氯丙嗪等。

(4)排泄

肾功能下降易中毒。

需慎重的药物(经肾排泄):地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺药、普萘洛尔等;

对中枢神经系统药物敏感:镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药等;

对抗凝血药敏感性增高的原因可能是:

①肝脏合成凝血因子的能力下降;

②饮食中维生素K不足或吸收障碍引起相对缺乏;

③血管的病理改变

引起体位性低血压:噻嗪类、β受体阻滞药、血管扩张药、左旋多巴、三环类抗抑郁药、苯二氮类与利尿药。

3.常用药物的不良反应:(不超过1分)

老年人因用药不当而引起不良反应的发生率为l5%~20%;

药物不良反应:

抗心绞痛(硝酸甘油、硝苯地平):头痛、心慌、面潮红;

抗心律失常(胺碘酮):室性心动过速;

抗心律失常(美西律):眩晕、低血压、房室传导阻滞;

抗心力衰竭(地高辛等强心苷):室性早搏、房室传导阻滞、低钾血症;

利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪等)脱水、低血钾;

β-阻滞剂(普萘洛尔):心动过缓,停搏、诱发哮喘;

β-阻滞剂、阿片类药:支气管收缩、呼吸抑制;

β-阻滞剂、地尔硫:维拉帕米、双异丙吡胺。

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