执业药师《中药二》：清热药功效及其主治证的差异、应用注意事项

2019-02-28 18:45 来源：

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清热药：以清解里热、治疗里热证为主的药物。

清热药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或辛，或甘，或咸。主能清热、泻火、凉血、燥湿、利湿、滋阴、发表、解热毒、退虚热等。适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。性寒凉，沉降人里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即《内经》

所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。由于发病原因不一，病情变化不同，患者体质有异，故里热证有实热、虚热之分，有热在气分、血分之别。

一、根据清热药的功效及其主治证的差异，可将其分为五类：

（一）清热泻火药：功能清气分热，主治气分实热证。

（二）清热燥湿药：性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等证。

（三）清热凉血药：主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。

（四）清热解毒药：功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。

（五）清虚热药：功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。

二、清热药应用注意事项

（一）本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用。

（二）苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。

（三）清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。

现代药理研究证明，清热药一般具有抗病原微生物和解热作用，部分药物有抗肿瘤、镇静、降血压、抗变态反应、增强机体特异性或非特异性功能等作用。