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泻药|抗心力衰竭药及抗酸剂与抑酸剂的作用特点-药学专业知识(二)

2017-02-28 11:55 来源:
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★★考点1:抗酸剂与抑酸剂的作用特点

★★★考点2:泻药的分类及作用特点

分类

代表药物

作用特点

容积性泻药

硫酸镁、硫酸钠

刺激肠蠕动,增加大便量,缓解便秘;连续用药几天才发挥作用,对于以粪便干结为主要症状者效果较好

渗透性泻药

乳果糖

防止吸收大便中的水分或将身体的水分吸到肠道,使增加肠道中的水分增加

刺激性泻药

酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油

刺激肠道内的肠壁,引起结肠蠕动,反射性排便

润滑性泻药

甘油(开塞露)

刺激作用温和,局部作用于直肠

膨胀性泻药

聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等

在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,软化肠内容物,增大体积,反射性使肠蠕动增加而刺激排便

★★★考点3:抗心力衰竭药的分类及作用特点

分类

代表药物

作用机制

作用特点

强心苷类

地高辛

抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶,升高细胞内Na+水平,促进Na+-Ca2+交换,提高细胞内Ca2+水平——正性肌力作用,正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物——强心苷

唯一经过安慰剂对照临床试验评估,唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药——地高辛口服制剂

洋地黄毒苷

受肾功能影响小,因主要经肝脏代谢,可用于肾功能不全患者

去乙酰毛花苷

在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛,为速效强心苷

毒毛花苷K

速效强心苷,起效时间10~15分钟

毛花苷丙(西地兰C)

速效强心苷,很少口服而采取静脉注射,因口服吸收不规则

非强心苷类

β受体激动剂

多巴胺、多巴酚丁胺

通过提高心肌细胞内环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力,并扩张外周血管,短期应用能改善血流动力学效应

多巴胺用于急性心衰及各种原因引起的休克;多巴酚丁胺用于对多巴胺无效或不能耐受不良反应者

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

米力农、氨力农

尤其用于对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者

【练习题】

1.尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌,用于胃及十二指肠溃疡的抑酸剂是

A.枸橼酸铋钾

B.奥美拉唑

C.胰酶

D.雷尼替丁

E.氢氧化铝

【正确答案】 D

【答案解析】 H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

2. 强心苷产生正性肌力作用的机制

A.兴奋心肌α受体

B.兴奋心肌β受体

C.反射性兴奋交感神经

D.直接兴奋心脏上的交感神经

E.抑制细胞膜结合的Na+,K+-ATP酶,使细胞内Ca2+增加

【正确答案】 E

【答案解析】 地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+,K+-ATP酶酶,使细胞内Ca2+增加。

未完待续……

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