★★考点1:抗酸剂与抑酸剂的作用特点
★★★考点2:泻药的分类及作用特点
分类 |
代表药物 |
作用特点 |
容积性泻药 |
硫酸镁、硫酸钠 |
刺激肠蠕动,增加大便量,缓解便秘;连续用药几天才发挥作用,对于以粪便干结为主要症状者效果较好 |
渗透性泻药 |
乳果糖 |
防止吸收大便中的水分或将身体的水分吸到肠道,使增加肠道中的水分增加 |
刺激性泻药 |
酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油 |
刺激肠道内的肠壁,引起结肠蠕动,反射性排便 |
润滑性泻药 |
甘油(开塞露) |
刺激作用温和,局部作用于直肠 |
膨胀性泻药 |
聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等 |
在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,软化肠内容物,增大体积,反射性使肠蠕动增加而刺激排便 |
★★★考点3:抗心力衰竭药的分类及作用特点
分类 |
代表药物 |
作用机制 |
作用特点 |
|
强心苷类 |
地高辛 |
抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶,升高细胞内Na+水平,促进Na+-Ca2+交换,提高细胞内Ca2+水平——正性肌力作用,正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物——强心苷 |
唯一经过安慰剂对照临床试验评估,唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药——地高辛口服制剂 |
|
洋地黄毒苷 |
受肾功能影响小,因主要经肝脏代谢,可用于肾功能不全患者 |
|||
去乙酰毛花苷 |
在体内失去葡萄糖基和乙酸转化为地高辛,为速效强心苷 |
|||
毒毛花苷K |
速效强心苷,起效时间10~15分钟 |
|||
毛花苷丙(西地兰C) |
速效强心苷,很少口服而采取静脉注射,因口服吸收不规则 |
|||
非强心苷类 |
β受体激动剂 |
多巴胺、多巴酚丁胺 |
通过提高心肌细胞内环磷腺苷(cAMP)水平而增强心肌收缩力,并扩张外周血管,短期应用能改善血流动力学效应 |
多巴胺用于急性心衰及各种原因引起的休克;多巴酚丁胺用于对多巴胺无效或不能耐受不良反应者 |
磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂 |
米力农、氨力农 |
尤其用于对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者 |
【练习题】
1.尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌,用于胃及十二指肠溃疡的抑酸剂是
A.枸橼酸铋钾
B.奥美拉唑
C.胰酶
D.雷尼替丁
E.氢氧化铝
【正确答案】 D
【答案解析】 H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。
2. 强心苷产生正性肌力作用的机制
A.兴奋心肌α受体
B.兴奋心肌β受体
C.反射性兴奋交感神经
D.直接兴奋心脏上的交感神经
E.抑制细胞膜结合的Na+,K+-ATP酶,使细胞内Ca2+增加
【正确答案】 E
【答案解析】 地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+,K+-ATP酶酶,使细胞内Ca2+增加。
未完待续……
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