洋地黄的禁忌症是执业药师考试中可能涉及到的知识点,医学教育网小编搜集整理如下:
洋地黄的禁忌症:
①预激综合征合并心房颤动;
②二度或高度房室传导阻滞;
③病态窦房结综合征,特别是老年人;
④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;
⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;
⑥急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动或(和)心腔扩大。
洋地黄影响剂量的因素:
老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变(如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低钾血症或(和)低镁血症、肾功能减退等情况,对洋地黄类药物较敏感,应予减量应用。
洋地黄毒性反应的临床表现有:
①胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等;
②神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;
③心脏毒性,主要表现为各种类型的心律失常,室性期前收缩呈二联律、室性期前收缩呈三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3,亦可出现房室传导阻滞。
洋地黄中毒的治疗措施:
包括立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉滴注,但伴房室传导阻滞者禁用。
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