辨证论治

1.症、证、病的概念　症，指疾病的外在表现，即症状。疾病，是机体在一定情况下对于外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征。所谓“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，由于它比症状能更全面、深刻、准确地揭示出疾病发展过程中的本质，所以中医治疗以辨证为本。

2.辨证与论治的概念　“辨证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。“论治”，又叫施治，则是根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证论治的过程实质上就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程，辨证论治又称为辨证施治。

（1）辨病与辨证的关系　中医临床认识和治疗疾病，以辨证为基础，同时也十分重视辨病，一般既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。例如感冒是一种疾病，临床可见恶寒，发热，头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应性的不同，则又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表现的”证”是属于风寒还是风热辨别清楚，才能确定选用辛温解表或是辛凉解表方法，给予适当的治疗。

（2）“同病异治”与“异病同治”　依据中医临床辨证认为一种病可以包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，即所谓的“同病异证”和“异病同证”。因此，在临床治疗中往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。“异病同治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。以感冒为例，由于发病的季节不同，故其治法也有所区别。如暑季感冒，由于感受暑湿邪气，故在治疗时常需用某些芳香化浊的药物以祛暑湿，这与其他季节的感冒用药也就不一样。再如麻疹，由于病变发展的阶段不同，因而其治疗方法也各不相同，麻疹初起未透，宜发表透疹；中期肺热明显，则常需清解肺热；而麻疹后期，多为余热未尽，肺胃阴伤，则又需以养阴清热为主。由此可见，中医学治病不是着眼于“病”的异同，而更重视“证”的区别。所谓“证同治亦同，证异治亦异”，即是“同病异治”或“异病同治”的依据。