中医基础教育应从脉象穴位检查入手

《黄帝内经》阴阳应象大论篇是讨论“穴位反应”与“分阴阳用药”的专著，是中医药学最主要的一篇经典著作。笔者发现《黄帝内经》阴阳应象大论篇中有许多关于中医穴位“阴阳体征”诊断的内容。如“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。“察色按脉”就指的是进行经络穴位检查。其中“腧穴”——“阴阳”——“神明之府”这一段，就是揭示“穴位反应”这一生命现象除了疾病诊断治疗之外所涉及的更深层次的生命科学奥秘。古人的实验研究结论认定，人体体表反应的“穴位阴阳”是人体生命活动诞生的地方。笔者的长期临床观察发现并证实，“穴位阴阳”具有人体生命活动“原点”的作用。人体体表在各种疾病中普遍存在着这种穴位阴阳反应。

笔者发现，结合穴位反应用药，“审其阴阳，以别柔刚”、“定其血气，各守其乡”，“阳病治阴，阴病治阳”，这就是“阴阳应象大论”所要阐发的中心思想。“阴阳”与“应象”的概念，“阴阳”指的就是穴位，“应象”泛指人体体表所应的气象和天体体表所应的气象等。总体意思是说，天人合一，“人体气象阴阳与天体气象阴阳相应”。天体与人体在生命活动方面存在密切联系。

糖尿病的反应穴位体征多数很明显，主要反应在肺经、胆经、胃经、脾经，如肺俞、脾俞、阳陵泉、上巨虚等。这些反应穴位在体表都有一定形态特征的反应体征。比如隆起、肿满，发热、寒凉等。通过这些穴位的检查，可以辅助糖尿病的化验诊断，判定糖尿病病情的轻重。如果反应穴位重，病情就重，反应穴位轻，病情就轻。判定并发症的有无。如果单是血糖高，几乎就没有什麽严重的穴位反应。如果穴位反应很重，穴位坚紧涩实硬，肯定有严重的并发症存在。判定病程的长短。病程短的，穴位皮肤血管上的颜色、纹理、血管走向都很正常，多没有严重的穴位反应。病程长的，穴位皮肤血管上的颜色、纹理、血管走向都不正常，多条经络上已经出现不同年限的、形式多样的、模糊不清的经络穴位反应。